畸胎瘤让卵巢打“死结”

　　小立今年14岁，是广州一所中学的学生。最近两年来，她偶尔会觉得小腹有点痛，不过吃点治疗腹泻拉肚的消炎药之后，状况又会好转。一个月前，小立再次发生腹痛，像往常一样吃了药却没什么效果，反而越痛越厉害。几天后，小立的父母觉得不对劲，把她送到医院。从消化科转到外科，再转到妇产科，最后却查出是畸胎瘤引起的卵巢扭转。糟糕的是，因为扭转时间太长，小立的卵巢已经缺血坏死，不得不进行手术切除。事后，医生和小立父母都非常惋惜：如果能早点送到妇产科，小立就不会失去一侧的卵巢!

　　指导医师/广州市红十字会医院妇科副主任医师陈燕辉

　　问诊实录：

　　转到妇产科的时候，小立的肚子痛得很厉害。医生赶紧给她做了检查，发现其盆腔部位有个包块。经过B超检查，确诊为畸胎瘤引起的卵巢囊肿。

　　因为情况很紧急，医生赶紧给她做了腹腔镜手术，切除已经坏死的右侧卵巢。手术中发现，小立的卵巢不只扭了一圈，几乎是打了个“死结”，所以无法自行转回来，导致最终缺血坏死。

　　手术之后，医生和小立进行了沟通，追溯她的发病过程。

　　医生：以前有没有出现过小腹疼痛?

　　患者：有几次，但来例假时从没这样痛过，所以从来没想过是妇科方面的毛病。以前有几次小肚子痛，以为是腹泻或者慢性阑尾炎引起的，吃了一些消炎药，确实又很快好转。从几次发病来看，基本上都是活动过后或者起床后觉得疼痛。

　　医生：这次发病时是什么状况?

　　患者：大约是三天前，突然觉得肚子很痛，比平时都要痛得厉害。先是自己吃了治疗肠胃的药，发现没有效果。后来到医院，抽血发现白细胞增高，医生说可能是阑尾炎，于是打了一天吊瓶。但是，之后仍然没有好转，越痛越厉害，这才转到妇科来看看。

　　医生说，像小立这种情况，如果早早就来做个B超确诊的话，只用切掉畸胎瘤就可以了，完全能够保留卵巢。就是因为拖延，才导致一侧卵巢最终坏死。

　　专家提醒：

　　少女莫名腹痛 警惕卵巢扭转

　　“这两年接诊过几个这样的病例，患者都是十几岁的小姑娘，有的幸运保留了卵巢，也有的像小立这样切除了一侧卵巢。”广州市红十字会医院妇科副主任医师陈燕辉说，畸胎瘤的发病率虽然不高，但一旦引起卵巢扭转，就可能导致卵巢坏死。对于尚未生育的少女，这是不小的打击。

　　临床上三种卵巢急症需马上处置，分别是卵巢扭转、卵巢出血和卵巢破裂。一般卵巢囊肿大于6厘米以上，就可能会扭转而且转不回来，有些病人卵巢转了三圈，好像扭干衣服一样，或者如同苹果在枝梗上，供应卵巢的氧气、养分的血管都从枝梗通过，而扭转后导致血液无法流过去，卵巢便无法获得必要的氧气和养分，时间一久，整个卵巢输卵管会坏死。

　　畸胎瘤常导致卵巢扭转

　　畸胎瘤是引起卵巢扭转的一个重要原因。陈燕辉说，畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是生殖细胞异常增生所致，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有肌肉、胃肠、甲状腺等组织。

　　畸胎瘤的发病年龄跨度很大，小到刚出生的新生儿，大到九十多岁的老妇人，都可能带有畸胎瘤。但它什么时候会发作长大，就没有什么规律了。可能有的人一生都带着这个瘤却不知道，也可能有的患者像小立这样刚进入青春期就不幸遇上瘤体长大了。

　　“畸胎瘤并不是一个纯囊性的瘤，里面可能带有毛发乃至牙齿，密度并不均衡，导致它特别容易失衡，从而引发卵巢扭转。”陈燕辉指出，尤其是动作幅度大或者运动之后，最容易发生扭转。

　　小女孩也会患妇科病

　　当卵巢扭转时，病人会强烈腹痛。但也有些病人的疼痛会自行消失。其实，这是卵巢又转回来的缘故。像小立以前腹痛后又消失，就是卵巢自己扭回来了。

　　陈燕辉提醒，如果女性出现莫名其妙的小腹疼痛，不要掉以轻心。其实，做一个腹部B超就可以看得很清楚了。不要以为经期疼痛才是妇科的毛病，更不要以为小女孩就不会患妇科病。毕竟，卵巢对女性来说是很宝贵的，就算不影响到生育，只剩下一侧卵巢排卵，卵子数量会减少一半，这也会导致女性绝经期提前到来。

（实习编辑：张婷婷）