白血病常识 快问快答！

　　问：慢性粒细胞白血病的诊断标准是什么?

　　答：诊断慢性粒细胞白血病的标准是：(1)外周血中性粒细胞升高，成熟粒细胞>10%，原始粒细胞<5%-10%;(2)骨髓粒系细胞高度增生，以中、晚幼粒细胞为主，原始粒细胞<10%;(3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低;(4)Ph1染色体阳性和/或bcr-abl融合基因阳性。

　　问：慢性粒细胞加速期如何诊断?

　　答：慢性粒细胞白血病的加速期诊断标准是：(1)外周血或骨髓中原始细胞10%-20%;(2)伴贫血或血小板减少;(3)出现绿色瘤。慢性粒细胞的急变期标准同急性白血病。

　　问：慢性粒细胞白血病患者有哪些临床表现预示有发生急性变的可能?

　　答：慢性粒细胞白血病患者出现下列临床表现时应警惕急性变的可能，应该及时就诊：(1)进行性贫血：短时期内出现贫血症状(慢性粒患者在慢性期时一般不会有贫血)，且不断加重;(2)发热持续不退，采用一般抗生素无法控制;(3)脾脏进行性肿大;(4)出血倾向和骨骼疼痛;(5)血象及骨髓象的改变。

　　问：什么是慢性淋巴细胞白血病?

　　答：慢性淋巴细胞白血病(慢淋)是淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。这些成熟形态的淋巴细胞在体内积累，可使淋巴结结构消失，血液和骨髓内淋巴细胞增多，淋巴结和肝脾肿大，最后还可累及淋巴系统以外的其他组织。慢淋细胞系单克隆性。95%以上慢淋为B细胞型，5%-10%病例为T细胞型。患者常有免疫功能异常。

　　问：慢性淋巴细胞白血病的预后如何?

　　答：本病发展缓慢，从诊断时算起的平均生存时间约为4-6年。由于此病多发生于老年，约1/3病例死亡原因常与本病无关。

　　问：慢性粒细胞白血病有哪些治疗方法?

　　答：慢性粒细胞白血病(简称慢粒)目前主要的治疗方法有以下几种：化学药物治疗、干扰素治疗、放射治疗、白细胞去除术、骨髓移植等。

　　1.化疗药物主要起杀伤肿瘤细胞的作用，目前应用较多的有羟基脲、马利兰以及我国从中药青黛中提取的靛玉红、甲异靛等。其他的药物如：苯丙酸氮芥、6一琉基嘌吟等，虽然对慢粒有一定效果，但并无特别优点，有的疗效较低，故临床上应用不多。

　　2.干扰素有抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖的作用，对慢粒有一定的治疗效果，其特点是能减少慢粒的异常细胞克隆。

　　3.X 线脾区深部照射治疗，在本世纪初是治疗慢粒的标准方法。但近20年自化疗药物问世以来，放射治疗已很少应用。但当病人脾脏较大，估计化疗不能缩小者，可使用放疗以缩小脾脏。

　　4.白细胞去除术是用血细胞分离器把病人的白细胞去掉，一般是在化疗前病人的白细胞数在500x109/升(50万/微升)以上时应用，但此法费时且较昂贵。

　　5.骨髓移植一般适用于年龄不超过45岁在慢性期的病人，以亲兄弟姐妹HLA(人类白细胞抗原)相同的异基因骨髓或HLA相配的无关供髓者的骨髓作移植。也可采用自身干细胞作骨髓移植，但复发率较高。

（实习编辑：戴月娟）