按部就班治白血病

　　1、 诱导缓解治疗

　　至今，蒽环类药物(主要是柔红霉素，DNR)加阿糖胞苷(AraC)， 即DA3+7是国际最通用的AML诱导缓解方案。一般用法为DNR45～60mg/m2X3天，AraC100～200mg/m2×7天，报道CR率60%～85%。

　　我国AML诱导缓解治疗常用三尖杉酯类生物碱，如三尖杉酯碱(harringtonine，HT)和高三尖杉酯碱(homoharringtonine，HHT)。

　　大、中计量(HD，ID)AraC(0.5～3g/m2，ql2h×6～12次)联合蒽环类诱导治疗AML达到的CR率并不比DA标准方案高，且有严重的神经、胃肠和其他毒性，老年患者死亡率更高，但对年轻患者可延长缓解期，提高5年DFS和总生存率。不过，HD、IDAraC目前尚不是普遍认同的AML诱导治疗方案。

　　2、 缓解后治疗

　　缓解后治疗的目的是争取在产生肿瘤化疗耐药之前，消灭体内残留白血病细胞，以减少复发，延长生存，甚至达到治愈。因此本治疗阶段的治疗关键应该是开始要早(诱导缓解后立即开始)，剂量强度应不诱导化疗更大，或者还要加用患者于诱导化疗期未用过的药物。

　　维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论，但多数作者认为缓解后经足够强烈的巩固、强化治疗4~6疗程之后再给或不给维持治疗，两者的缓解生存率并无差别。应当说明，至今为止，高效低毒的缓解后治疗方案还有待探索。

　　3、部分病例对长春新碱和羟基脲敏感。

（实习编辑：戴月娟）