探索“急早幼粒”的治疗

　　按FAB急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)又称AML- M3型。其典型特征有：

　　①骨髓形态为胞浆含粗大颗粒和Auer小体(也有微颗粒变异型)的异常早幼粒细胞增生；

　　②临床常有严重出血，且易合并DIC和纤维蛋白溶解；

　　③90%的患者显示特异性染色体异位t(15:17)；

　　④化疗敏感(化疗耐药发生率小于5%),缓解生存期长，但早期死亡率高。

　　1986年我国上海血液学研究所首先应用全反式维甲酸(all-trans retinoid acid，ATRA)治疗APL获得成功，一时成为国内外首选取的APL诱导缓解治疗药物。

　　ATRA治疗的一般副反应有口唇、皮肤黏膜干燥，脱屑，阴囊皮炎，鼻塞，头痛、恶心呕吐，腹泻，骨关节痛及肝功能异常等。

　　严重副反应主要是维甲酸综合征(RAS)，见服ATRA后2～28天，主要表现为发热，吸困难，肺间质浸润，心包胸膜渗出，水潴留，肾损害和心衰等，如不早期识别并给予皮质激素治疗，患者将死于进行性缺氧和多器官衰竭。

　　严重者则当停用ATRA治疗。与ATRA相关的其他副反应还有颅高压综合征、高组织胺血症等。

　　我国某血液病防治中心开始选用中草药治疗APL获得成功，现已经成为被国内外医疗界所推崇。由于是纯中药，经过合理配伍、精心炮制，在治疗上并无副作用，但作用显效稍缓。

（实习编辑：戴月娟）