各类白血病的治疗大全

　　低增生性白血病的治疗

　　低增生性急性白血病的治疗较困难，HOWE等认为采用强诱导缓解治疗(葱环类药物+阿糖胞甘方案)的病例疗效明显优单纯支持治疗或以泼尼松、羟基脲、6-MP、单用阿糖胞苷为主的小剂量化疗。单纯支持治疗组病例病情进行性发展，小剂量化疗组中位生存期仅17.5个月：而强化疗组完全缓解率可达70%以上，中位生存期达40个月。支持治疗条件较好的情况下强化疗疗效较好：不具备较强的支持治疗条件时，开始治疗强度应减弱，在化疗后骨髓增生程度和白细胞计数均有改善时再行强化疗更为合适。、

　　急性未分化型白血病和微分化型白血病的治疗

　　AML—M0尚无最佳治疗方案，资料表明传统的化疗方案效果较差，完全缓解率仅20%—54%，中位缓解期4.5～6个月，中位生存期4.5～8个月;很少有2次缓解的可能。

　　浆细胞白血病的治疗

　　PCL目前治疗效果不满意，多采用MM的治疗方案，但疗效差，中位生存期2—6月。

　　PPCL患者可能对传统的骨髓瘤治疗包括单一烷化剂的反应良好。文献报道单一烷化剂的总有效率为50%，但反应很短暂，完全缓解少见。联合化疗的疗效较好，但从治疗到疾病进展或死亡的中位时间没有明显改善;亦有使用大剂量马法兰和自体骨髓移植治疗者，持续缓解可达30个月。还有使用32P冶疗获得长期生存的报道。

　　SPCL由于接受过长期化疗，病人一般状态较差，骨髓功能降低，对强化疗耐受性差，中位生存时间仅为5个月左右。

　　成人T细胞白血病的治疗

　　治疗和预后

　　ATL需联合化疗，经典方案应包括阿霉素，如CHOP方案。多数患者有效，可达完全或部分缓解，单其中大多在6～12个月内复发，中位生存期不到1年，尚无治愈报道。被动免疫治疗或放射免疫治疗如针对肿瘤特异性抗原的单克隆抗体(CD25)的应用使治疗结果明显改观。

　　他生物制剂如α-干扰素以及核苷、戊糖抑制剂，也有一定疗效。

　　冒烟型ATL病程缓慢，身存期较长，可以不治疗。

　　肥大细胞白血病的治疗

　　目前尚无成功的治疗方案，生存期很短(中位生存期5个月)。脾切除可暂时缓解症状，血象可暂时回升，但患者生存期明显缩短(平均2月)。

（实习编辑：戴月娟）