白血病的“隐形期”

　　约20%的AML经历数月，甚至数年的贫血，出血倾向、各种血细胞减少及骨髓各系造血细胞呈病态造血后，逐渐演变为急性白血病，这段病程成为白血病前期。

　　1、白血病浸润

　　(1)淋巴结、脾，肝肿大

　　(2)骨关节痛

　　(3)中枢神经系统白血病

　　(4)皮肤损害

　　(5)原粒细胞瘤

　　(6)纵隔肿块

　　(7)齿龈增生

　　(8)其他部位浸润：心脏累及者少见，白血病细胞可浸润及传导系统或管状动脉壁。肺部浸润少见，临床肺部症状大多为并发感染引起。少数病例回盲部肠壁遭白血病浸润而导致肠壁坏死，临床可出现肠梗阻征象。白血病也可浸润眼底。白血病浸润内耳，引起眩晕、耳鸣、听力下降，常同时伴有出血。睾丸浸润在AML极少见。偶见白血病浸润阴茎。

　　2、出血倾向：临床上一自发的皮肤、粘膜出血最常见，如皮肤的出血点、瘀斑、鼻出血、眼底出血、月经过多甚至淋漓不尽。严重者可伴内脏出血，以消化道及泌尿道出血较常见。

　　3、贫血：红细胞生成减少及红细胞无效生成是AML贫血的主要原因。血浆及红细胞放射性铁的转换研究显示，铁转换率正常或升高，但成熟红细胞铁摄取则明显降低;同时观察到部分AML患者，其骨髓红系细胞呈异常增生及类巨幼样变，均提示有红细胞无效生成。

　　4、感染、发热:骨髓粒系祖细胞被白血病细胞所代替，以及AML白血病细胞产生的抑制因子干扰，致中性粒细胞明显减少。

（实习编辑：戴月娟）