血管超声：评价血管通路的新星

　　可靠地确定和治疗特发性血液透析通路并发症可改善通路开放度，并显著减少费用。血管造影是评价血管通路的金指标；但是它具有一定的局限性。

　　血管内超声(IVUS)检查是一种相对较新的技术，可检测到细小的血管异常。

　　为确定IVUS成像检测血液透析通路并发症(包括狭窄、移植物受损和血栓)的安全性、可行性和准确性，美国加州大学圣迭戈分校的Arbab-Zadeh A及其同事对22例血液透析患者进行了31次IVUS成像检查研究。其中，19次是在透析中心进行，12次是在血管造影术中进行。IVUS导管通过用于血液透析的通路插入移植物中。21次(17例患者)在同一天进行的血管造影术和IVUS成像进行了比较。

　　研究人员发现，在31次研究中有29次成功地应用IVUS进行了移植物和血管成像，而且并未发生由IVUS引起的副作用。

　　血管造影确定了54个血管节段中17个节段正常，而IVUS确定了54个节段中的9个节段正常(P<0.001)。血管造影检测到25个节段异常，而IVUS检测到33个节段异常(P<0.001)。IVUS在54个血管节段中检测到32段存在血栓，而血管造影仅在54个节段中检测到一个(P<0.001)。

　　因此，Arbab-Zadeh A等总结认为，IVUS成像在透析中心和血管造影中用于评价血液透析通路是安全可行的。在评价透析通路并发症时，IVUS可作是一种有效的独立成像和筛选方式。这将有助于增加移植物的开放度，并减少相关费用。

（实习编辑：戴月娟）