寻找子宫肥大的病因

　　某小学教师张女士，今年40岁，月经量过多已有6年了，有时血出如涌，大多数行经时间超过8天，以前一直按“子宫功能性出血”治疗，效果较差。这次通过妇科B超检查发现，子宫均匀增大，如同怀孕2－3个月的样子，确诊为“子宫肥大症”。

　　子宫肥大症就是指子宫均匀增大，并伴有不同程度子宫出血的一类疾病。其临床表现有月经过多，持续无数延长；也有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数并无明显变化；或表现为月经持续日久，但血量不多。经期小腹坠痛、腰痛，平时白带量多。

　　目前认为，子宫肥大症的基本病理改变，均在子宫肌层血管、肌纤维及结缔组织。引起子宫肥大的病因大致有以下几方面：

　　一、产育过多的妇女。由于多次孕产，其子宫肌层内的弹性纤维组织，在平滑肌间及血管周围增生，从而引起子宫肥大；或者因在产褥期反复感染，致使子宫复旧不全引起。

　　二、卵巢功能障碍。雌激素分泌过高、长期刺激，致使子宫肌层肥厚而引起。

　　三、慢性炎症。慢性附件或子宫实质性炎症引起子宫纤维化，可导致子宫肥大。

　　四、盆腔瘀血，或子宫肌层血管硬化。也可以引起子宫结缔组织增生，从而导致子宫肥大。

　　由于本病的月经量多等症状很容易与子宫功能性出血相混淆，所以临床应注意鉴别。例如，功能失调性子宫出血多无规律性，且多发生在青春期或更年期，子宫不增大或少许增大；子宫肥大症则多发生在育龄期及多产妇女，经量虽多但周期正常或缩短，子宫增大明显。另外，子宫壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，也有子宫均匀增大、月经量多的症状，可以通过B超等详细检查，与子宫肥大症进行鉴别。

　　对子宫肥大症的治疗方法，一是应用药物，主要包括止血药、雄激素类药物及中药，以控制子宫出血；如药物治疗无效，则采取子宫全切或次全切除的手术疗法。

　　（实习编辑：陈喜艳）