揭示血液不为人知的秘密

　　近年来，糖尿病的血液流变学研究国内外亦有报道，但由于地理位置、气候条件、生活习惯等的不同，各地区存在差异。湛江市属亚热带气候，目前未见报道有关湛江市糖尿病的血液流变指标，本文通过检测湛江市糖尿病患者的血液流变学各项指标，旨在探讨糖尿病与其血液流变学的关系。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象

　　糖尿病组：按照1985年WHO标准，选择糖尿病患者44例，男33例，平均年龄62.24±9.87岁：女11例，平均年龄58.18±8.44岁。

　　正常组：正常体检者，未发现心、肺、肝、肾等疾病，血液 生化检查均正常，男200例，年龄45～78岁，女180例，年龄40～75岁。

　　1.2　方法

　　血液流变学各项指标：粘度：全血比粘度(ηb)，血浆比粘度(ηp)，全血还原粘度(ηr)，红细胞沉降率(ESR)，血沉方程K值，红细胞压积(HCT)，红细胞电泳时间(EPT)，纤维蛋白原(FIB)，血小板粘附率(FAD)。体外血栓：血栓长度(L)、血栓湿重(MW)、血栓干重(DW)等按照临床常规方法测试。

　　1.3　统计学处理：所有资料数据均以±s表示，采用t检验进行统计学处理分析。

　　２　讨　论

　　男性患者血液流变指标异常的有：HCT、ηb、ηp、ηr、FAD、FIB、L、MW，差异非常显著(P<0.01)，表明湛江市男性糖尿病患者血液浓稠性、粘滞性、凝固性增强，纤维蛋白原增加，体外血栓异常(除体外血栓干重)。

　　HCT、FIB、FAD、红细胞聚集性这四个因素中的任一项或一项以上数值增加，会导致全血粘度增加。FIB增加，血浆粘度上升，全血粘度增加；HCT增加，血液变浓稠，全血粘度增加；FAD增加，全血粘度增加；红细胞聚集性增加，全血粘度增加。本研究结果表明：男性患者的FIB、HCT、FAD显著上升可能是造成湛江市男性糖尿病患者全血粘度上繁荣昌盛的主要危险因素。ηr值修正了HCT对全血粘度的影响，说明了本研究符合除了HCT以外还有其它因素可造成全血粘度的上升这一机理。FIB、FAD增加，容易形成血栓并提高血液的凝固性，因此，FIB、FAD增加可能是湛江市男性糖尿病患者容易形成血栓并提高血液凝固性的主要原因。

　　女性患者血液流变学指标异常的有：ESR、K值、FIB、HCT、ηb、ηp、DW，差异非常显著(P<0.01)，表明湛江市女性糖尿病患者红细胞聚集性增强，血液浓稠性、粘滞性增强，纤维蛋白原增加，体外血栓异常(除体外血栓长度)。

　　FIB、EPT、HCT这三个因素中的任一项或一项以上数值增加，会导致红细胞聚集性增加。FIB增加，红细胞聚集性增强；EPT变慢 ，红细胞表面负电荷减少，红细胞聚集性增强；HCT增加，红细胞聚集性增强。本研究结果表明，女性患者FIB、HCT显著上升而EPT指标正常，说明FIN、HCT增加可能是湛江市女性糖尿病患者红细胞聚集性增加的主要因素，K值修正了HCT对红细胞聚集性的影响，说明了本研究结果符合除了HCT以外还有其它因素可造成红细胞聚集性增加这一机理。

　　本研究还表明，HCT、FIB、红细胞聚集性升高可造成湛江市女性糖尿病患者粘度升高，由于ηr值无统计学的显著性差异，因此，FIB、红细胞聚集性升高可能独立于全血粘度之外，HCT增加可能是引起女性糖尿病患者全血粘度升高的主要原因，说明改善女性患者的全血粘度可采取血液稀释法。

　　FIB增加，导致红细胞聚集性增加、血浆粘度上升、血液凝固性提高。因此FIB增加可能是湛江市女性糖尿病患者红细胞聚集性、血液凝固性提高的主要原因。FAD增加也可能是湛江市女性糖尿病患者血液凝固性提高的主要原因，MW、DW增加，导致体外血栓异常，因此，体外血栓湿重和干重增加可能是湛江市女性糖尿病患者血栓增加的危险指标。

（实习编辑：戴月娟）