多种疾病与血小板异常同行

　　继发性血小板减少症又称获得性血小板减少症，是继发于其他疾病引起的血小板减少，涉及的病种相当多。如 药物性免疫性血小板减少症，其他免疫性血小板减少症如Evans综合征，慢性淋巴细胞性白血病，各种急性白血病，淋巴瘤，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，甲状腺机能亢进等。

　　一、出血时间(BT)测定意义 出血时间延长见于

　　血管结构或功能异常：如坏血病、毛细血管扩张症、血管性假血友病(von Willebrand病)。

　　血小板数量异常：如各种原因所致的血小板减少性紫癜、血小板增多症。

　　血小板功能异常：如血小板病、血小板无力症。

　　其他：如低/无纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤维蛋白溶解、血循环中有抗凝物质等。

　　二、阿司匹林耐量试验意义

　　本试验是诊断血管性假血友病的重要方法，因该病的轻型患者出血时间可仍正常，但服阿司匹林后出血时间可见延长。

　　三、毛细血管脆性试验意义

　　新出血点超过10个为阳性，表示毛细血管脆性增加，可见于以下情况：

　　毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、坏血病、感染性血管性紫癜。

　　血小板数量减少：如原发性或继发性血小板减少性紫癜。

　　血小板功能缺陷性 疾病 ：如血小板无力症、血小板病、 药物 和某些 疾病 引起血小板获得性功能缺陷等。

　　四、血管性假血友病因子(VWF)测定意义

　　血管性假血友病因子减低见于：血管性假血友病、血友病携带者。

　　血管性假血友病因子增高见于：

　　⑴血管内皮损伤，如缺血性心脑血管病、周围血管病;

　　⑵高凝状态 疾病 ，如肾病综合征、妊娠高血压、尿毒症等;

　　⑶其他如大手术后、糖尿病、高脂血症、DIC等。

　　五、6-酮-前列腺素F1a(PG F1a)测定意义 6-酮-前列腺素减低见于

　　先天性血小板花生四烯酸代谢缺陷性 疾病 或口服阿司匹林等非甾体抗炎药后;

　　高凝状态和血栓形成性 疾病 ，如冠心病、脑动脉硬化、脑血栓形成、糖尿病、肾小球病变、外周血管血栓形成等。

（实习编辑：戴月娟）