胰腺癌晚期治疗的对策

　　胰腺癌早期西医没有明确的诊断方法，同时患者胰腺癌症状并不典型，经常表现为类似于其它脏器病变的症状，导致一些有症状的被误诊误治，百分之七十以上确诊为胰腺癌已是有远处转移的晚期胰腺癌，西医对胰腺癌晚期治疗效果不佳，中医称胰腺为脾积，胰腺黄疸、胃痛都是由脾虚引起的。中医在早期诊断体现了中医治未病的优势，中医对胰腺癌晚期治疗已得到临床证实，成为胰腺癌晚期治疗的主要治疗方式，目前，临床多不采用单一方法治疗晚期胰腺癌，多采用综合方法以最大限度地控制肿瘤的发展过程，减轻病人痛苦，提高病人生活质量，延长病人生命。胰腺癌晚期治疗也是如此。

　　综合治疗也成了当前肿瘤治疗的规范和趋向，目前越来越多的学者主张综合治疗肿瘤。以中医药为主的综合治疗，就是根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况，在使用中医药控制肿瘤、调整机体的健康功能状态和纠正病人体内出现的异常病理生理过程等的基础上，合理配合使用低强度化疗、放疗、生物学治疗、激光、冷冻和射频治疗等。针对晚期患者身体虚弱的症状，同时加强中医食疗营养支持。

　　一、中医药联合化疗对胰腺癌晚期治疗

　　采用中药配合化疗治疗晚期胰腺癌16例，并与单纯化疗16例相对照，结果治疗组总有效率（RR）为43。75%，中位生存期8。6个月，1年生存率为25%；对照组总有效率（RR）为12。5%，中位生存期6。4个月，1年生存率为18。75%。从而认为中药配合化疗疗效好于单纯化疗组。对于中晚期胰腺癌，中医药配合化疗虽无明显提高患者的治疗有效率，但有助于提高患者的治疗临床获益率，减轻化疗不良反应，改善生存质量和提高患者的免疫功能。

　　二、中医药联合手术对胰腺癌晚期治疗

　　中药与手术的配合可有效地提高患者的术后生存质量及远期生存率。对晚期胰腺癌术后中医辨证立法，在治疗上以扶正固本为主，代表方剂为十全大补汤、补中益气汤等加减。同时给予化疗药物5-FU、呋喃氟尿嘧啶。结果患者术后无并发症发生，随访2例死亡，分别存活11个月和12个月；其余病例平均存活时间已超过11。1个月。

　　三、中医饮食调理胰腺癌

　　人类80%-90%的癌症与环境相关，其中约35%与饮食有关，在胰腺癌晚期治疗过程中，饮食调理亦非常重要，其目的是合理安排饮食，保证充分的营养，提高身体免疫功能，巩固治疗效果，防止癌症复发。研究显示，多吃蔬果（如卷心菜）可减低患胰腺癌的机会。而中医食疗则提倡健脾益气，、和胃通腑、清肝消痞、现列举一些调理胰腺癌食疗如下：

　　（1）牛奶淮山糊。具健脾补中、生津养胃功效，用于不思饮食者；

　　（2）山楂香橼煎。具理气消食、利膈祛瘀功效，用于腹痛呕吐纳呆者；

　　（3）粉葛猪胰汤。具生津润燥、补脾益肺功效，用于腹胀口干、便燥纳差者；

　　（4）夏枯草甜瓜猪胰汤。具清热利尿、养肝除烦、生津止渴功效，用于纳差、形体消瘦、左胁疼痛者；

　　（5）猪肉猪胰煲魔芋。具解毒散结、补脾润燥功效，用于上腹胀满疼痛者；

　　（6）桂花莲子粥。具化痰散瘀、补益脾胃功效，用于腹胀痛纳差者；

　　（7）黄花木耳瘦肉汤。具清肝养胃、祛瘀退黄功效，用于消瘦乏力伴腹胀黄疸者；

　　（8）蜗牛瘦肉煲鸡骨草。具清热利湿、疏肝和脾功效，用于体虚纳呆伴黄疸腹水者；

　　（9）大蒜田七焖鳝鱼。具补虚健脾、祛瘀止痛功效，用于晚期腹胀疼痛、体虚纳差者；

　　（10）桃仁人参粥。具补中益气、润燥祛瘀功效，用于晚期腹痛呕吐、形神俱衰者。

　　现代医学并无在胰腺癌晚期治疗上的有效手段。2002年以来，研究表明，中医药在胰腺癌晚期治疗上显示有其独到之处，尤其是胰腺癌最初6个月中西医综合治疗和其后的中医药长期巩固治疗是取得疗效的关键，值得关注。中医药主要用于胰腺癌晚期治疗和转移性胰腺癌治疗，多与小剂量化疗和放疗结合。

　　（实习编辑：陈占利）