宫颈癌放疗后反应治疗

　　放射治疗适用于各期宫颈癌，包括阴道后装治疗和盆腔体外照射。由于宫颈的部位前靠膀胱，后近直肠，放射线在杀灭癌细胞的同时，对正常组织也有一定损伤。可发生组织充血、水肿、溃疡，严重者可发生坏死、脱落。晚期出现纤维组织增生，造成器官狭窄。这些反应可能出现在治疗过程中或放射治疗后。一般常见的放射反应如乏力、食欲不振、肠鸣、尿频。部分患者可出现大便次数增多，予以对症处理即可缓解。少数患者可出现大便时肛门下坠、粘液血便、尿频、尿急，血象如门细胞下降或血小板下降。治疗方法首先是预防，正确掌握放疗计划，如避免宫腔管放置不当或脱落到阴道致局部放射量过大，组织被烧伤而造成瘘孔。若已出现血尿、便血等症状。应视具体情况予以以下治疗：

　　（1）近期膀胱炎或直肠炎 主要给予对症治疗，大量饮水，给止血药、止泻剂和抗生素，一般都能自愈。

　　（2）晚期泌尿系统并发症 以放射性膀胱炎最为多见、发生率2％～10％，膀胱阴道瘘发病率为1％～3％、部分患者盆腔纤维化致输尿管梗阻、并引起不同程度的肾功能障碍。晚期放射性膀胱炎以尿血最为多见，往往表现为突发性血尿，常有劳累。膀胱充盈致放疗后弹性不好的膀胱粘膜血管破裂，若保持膀胱空虚，对症处理能得以好转，如大量饮水，多吃蔬菜，服解痉药物及抗生素等，少数严重者可静脉滴注抗生素及止血药。或采用膀胱冲洗，常常能起到较好的止血作用。

　　（3）晚期肠道并发症 包括放射性直肠炎、乙状结肠炎、直肠阴道瘘、肠粘连、肠梗阻、肠穿孔等。按程度分为轻、中、重三度。轻度主要为少量便血；中度为反复出现多量血便及粘液便，伴里急后重；重度更为严重直至发展为肠道溃疡、狭窄、肠瘘等。对轻度患者不必特殊处理；中度则以消炎、止血、解痉等药物处理，如口服抗生素；便血严重者可在灌肠液中加入10％的肾上腺素l毫升，能迅速止血。对阴道直肠瘘或严重者肠溃疡、狭窄、导致肠梗阻及严重出血者可行横结肠造瘘术。

　　（实习编辑：陈喜艳）