39健康

宫颈癌的治疗及复发

  患者经治疗后临床症状与体征均消失,但经过 6个月以上又出现癌征者谓之复发。治疗后 3 — 6个月内仍查有癌存在者应列为未愈。

  1、复发癌病人的预后 放射治疗后复发的病人死于治疗后1年内的数量最多,约占死亡病人的1/2,即复发病人的一半以上在治疗后1年内出现症状。约有88%的复发病例在治疗后3年内出现复发症状。以后死亡率逐渐下降并无规律性,一般在5年内死亡占死亡总数的 93%

  2、宫颈癌复发后病人生存时间,随复发部位不同而异,如阴道断端或局部复发者,其生存时间可能早些,据国外一个医院分析200例复发病人生存时间,半月至一年者50%,1 年至 2年者32%,超过2年者18 %

  3、复发部位 顽固未愈病例复发者总是在原发部位。复发癌的位置则较难决定。关于放射治疗后宫颈癌复发部位,据统计426例,在子宫或阴道上1/3者l12 例 (26%) ;阴道下2 /3者54 例(6%);宫旁和盆壁者18例(43%) ;远处 68 例(14%);不明 34 例 (8% )  。

  4、临床表现 复发癌的主要症状为一例下肢疼痛,腹和盆部酸痛,阴道出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现,如咳嗽、胸痛血尿、直肠出血等。伴有:除原发部位病变外,大多数可在下腹部或盆壁?到肿块,下肢水肿等。

  5、诊断 上述症状,体征可作为一般复发癌的诊断依据。凡宫颈癌治疗后有一侧下肢疼痛或下肢水肿,都标志着盆腔内有复发癌压迫神经及淋巴或静脉回流受阻所致。手术后复发病例较易诊断。但有时未吸收的淋巴囊肿盆腔炎块易与混淆,尽早争取局部穿刺做细胞学涂片及送病理作检查,以明确诊断。其他身体各部位检查也很重要。应注意锁骨上或腹股沟淋巴结是否转移,如发现淋巴结肿大发硬应切取作病理检查。必要时尚应作胸部 x 线摄片及胃肠道钡餐检查。

  6、 治疗 诊断确定后对复发病例的治疗仍是手术、化疗或放射治疗。首先分析以往治疗是否合理、恰当、彻底,再根据复发者全身与局部情况,选择适宜的某一疗法或综合疗法,对晚期病例应对症处理。手术后复发病例可选择放射治疗。

  7、 预防 首次治疗前应明确诊断,制定合理而切实可行的治疗方案,并严格执行。治疗后应定期随诊。这样,即使有复发病变亦能早期查出,及早治疗。

  (实习编辑:陈喜艳)

2008-10-31 08:54:00浏览50举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

刘浩主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
宫颈癌白带常规正常吗
宫颈癌白带常规可能是正常的,也可能是异常的,白带常规不能确诊宫颈癌,因为宫颈癌主要是宫颈发生恶性的病变,可出现癌细胞。早期宫颈癌症状通常不明显,随着病情的进展可出现阴道出血、阴道分泌物增多、尿频、尿急、便秘、疼痛等症状。临床上宫颈癌的组织病理分型有三种类型,分别是鳞癌、腺癌、腺鳞癌,根据类型来治疗。 1、鳞癌 宫颈鳞癌是宫颈癌中最常见的病理类型,鳞癌占宫颈癌的90%以上,鳞癌的发病率也最高。典型的症状主要为阴道流血和阴道排液。随着病情的发展,会出现阴道不规则出血的情况,若肿瘤侵犯到大血管,就有可能导致大出血,老年患者通常表现为绝经后阴道不规则出血,阴道排液主要表现为阴道分泌物增多,为泔水样白色或者血性分泌物。但鳞癌对放射治疗较为敏感,若为早期宫颈鳞癌,通过手术治疗和手术后的放化疗,治愈率能够达到80%-90%。患有晚期宫颈鳞癌,没有出现远端转移的情况,通过放疗治愈率也是挺高的,也能够达到40%-50%。如果在Ⅳ期宫颈鳞癌中,就是其他部位都有转移,包括肺、肝、脑以及骨骼,如果这些地方出现转移,治愈率就很低了。 2、腺癌 宫颈腺癌是宫颈癌常见的癌细胞类型。宫颈腺癌早期症状不明显,随着病情的发展,病人会有阴道出血,通常是接触性出血的表现。在同房或妇科检查之后,就会出现不规则出血,经期延长的情况。女性的阴道排液会比较多,会出现白色、血性、腥臭味。如果继发感染可出现大量脓性白带或米汤样恶臭白带。如果是宫颈腺癌早期,没有其他任何地方的转移,则需紧急住院,完善术前相关检查,然后行开腹手术,将子宫附件全部切除,同时进行盆腔淋巴结清扫手术。如果是宫颈癌中期,已经有其他地方的转移,此时可先进行相应的放射治疗,将癌灶缩小后,再进行手术切除治疗。 3、腺鳞癌 宫颈腺鳞癌存在两种类型的恶性肿瘤,主要的症状为接触性阴道出血。这种病的存活率决定病人如何治疗和治疗的效果。如果早期没有转移,且局限于宫颈内,宫颈腺鳞癌是需要做宫颈癌根治手术的,术后存活率可达5年以上。如果中晚期可采用姑息性手术或放化疗综合治疗,术后存活率可达3年左右,放射治疗效果好也能达到五年以上,但放射治疗容易发生放射性肠炎,还会经常出现腹泻的症状。 患者要尽早接受以手术为主、放化疗为辅的综合治疗。宫颈癌患者容易出现接触性出血,应减少对宫颈接触性检查,避免剧烈运动。做完手术后两个月内不要接触水,不要做太大的运动,否则会影响伤口愈合。手术后病人要注意补充营养,多吃优质蛋白质,少吃油腻的东西。手术后应及时复查,防止复发。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地