39健康

宫颈癌的放射治疗

  宫颈癌放疗,即宫颈癌的放射治疗。是由宫体腔内镭疗开始至今已超过一个世纪,目前仍是宫颈癌的基本治疗方法之一。据国外统计,1982~1993年期间,在世界范围内,在治疗中曾用过放疗的病例超过宫颈癌患者总数的80%。放疗的适应症广泛,各期宫颈浸润癌均可采用放疗。例如,不适于手术的原位癌患者,可采用放疗;不宜行根治性治疗的晚期患者,亦可采用放疗进行姑息性治疗,以改善症状、延长生命。近年来,宫颈癌的放射治疗技术有了不少进展,我们将在文章中介绍宫颈癌的放疗现状及其进展。

  体腔内放射治疗技术的发展体腔内镭疗开创了宫颈癌治疗的新纪元。但是,长期以来,体腔内镭疗未能解决医护人员免受放射线照射的问题。宫颈癌放疗是自上个世纪60年代开始的体腔内后装技术解决了这一问题,使医护人员得到了很好的放射线防护。后装技术治疗经由以往的手工后装到机械控制,发展到今天,很多先进的医院已开始应用计算机控制、带有治疗计划系统的多功能后装治疗机。因此,这种多功能后装机目前已成为广泛应用于宫颈癌的放疗器械。

  传统宫颈癌放疗应用的是低剂量率体腔内治疗。伴随着后装技术的出现,高剂量率体腔内治疗开始应用于宫颈癌放疗。由于高剂量率治疗时间短,所以方便了病人,同时提高了单位时间内治疗病人的数量,因而特别受发展中国家欢迎。我国目前多采用高剂量率治疗,放射源多采用易于防护、短半衰期的同位素。此外,放射源的微型化使得近距离治疗特别是组织间插植治疗更为方便。

  在放射源中,同位素锎的研究及临床应用为近几年的一个进展。同位素锎作为体腔内放射治疗的中子源目前已在几个国家临床应用,且已用于后装体腔内放射治疗。我国亦有同位素锎后装机以及用于临床宫颈癌放射治疗的报道。

  (实习编辑:陈喜艳)

2008-10-30 08:23:00浏览50举报/反馈
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刘浩主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
宫颈癌白带常规正常吗
宫颈癌白带常规可能是正常的,也可能是异常的,白带常规不能确诊宫颈癌,因为宫颈癌主要是宫颈发生恶性的病变,可出现癌细胞。早期宫颈癌症状通常不明显,随着病情的进展可出现阴道出血、阴道分泌物增多、尿频、尿急、便秘、疼痛等症状。临床上宫颈癌的组织病理分型有三种类型,分别是鳞癌、腺癌、腺鳞癌,根据类型来治疗。 1、鳞癌 宫颈鳞癌是宫颈癌中最常见的病理类型,鳞癌占宫颈癌的90%以上,鳞癌的发病率也最高。典型的症状主要为阴道流血和阴道排液。随着病情的发展,会出现阴道不规则出血的情况,若肿瘤侵犯到大血管,就有可能导致大出血,老年患者通常表现为绝经后阴道不规则出血,阴道排液主要表现为阴道分泌物增多,为泔水样白色或者血性分泌物。但鳞癌对放射治疗较为敏感,若为早期宫颈鳞癌,通过手术治疗和手术后的放化疗,治愈率能够达到80%-90%。患有晚期宫颈鳞癌,没有出现远端转移的情况,通过放疗治愈率也是挺高的,也能够达到40%-50%。如果在Ⅳ期宫颈鳞癌中,就是其他部位都有转移,包括肺、肝、脑以及骨骼,如果这些地方出现转移,治愈率就很低了。 2、腺癌 宫颈腺癌是宫颈癌常见的癌细胞类型。宫颈腺癌早期症状不明显,随着病情的发展,病人会有阴道出血,通常是接触性出血的表现。在同房或妇科检查之后,就会出现不规则出血,经期延长的情况。女性的阴道排液会比较多,会出现白色、血性、腥臭味。如果继发感染可出现大量脓性白带或米汤样恶臭白带。如果是宫颈腺癌早期,没有其他任何地方的转移,则需紧急住院,完善术前相关检查,然后行开腹手术,将子宫附件全部切除,同时进行盆腔淋巴结清扫手术。如果是宫颈癌中期,已经有其他地方的转移,此时可先进行相应的放射治疗,将癌灶缩小后,再进行手术切除治疗。 3、腺鳞癌 宫颈腺鳞癌存在两种类型的恶性肿瘤,主要的症状为接触性阴道出血。这种病的存活率决定病人如何治疗和治疗的效果。如果早期没有转移,且局限于宫颈内,宫颈腺鳞癌是需要做宫颈癌根治手术的,术后存活率可达5年以上。如果中晚期可采用姑息性手术或放化疗综合治疗,术后存活率可达3年左右,放射治疗效果好也能达到五年以上,但放射治疗容易发生放射性肠炎,还会经常出现腹泻的症状。 患者要尽早接受以手术为主、放化疗为辅的综合治疗。宫颈癌患者容易出现接触性出血,应减少对宫颈接触性检查,避免剧烈运动。做完手术后两个月内不要接触水,不要做太大的运动,否则会影响伤口愈合。手术后病人要注意补充营养,多吃优质蛋白质,少吃油腻的东西。手术后应及时复查,防止复发。
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