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取消关注网状红血球计数如果过高,代表红血球制造速度上升,可能有溶血性贫血或急性出血的情形,需要进一步追查原因。
如果发现大便潜血呈阳性反应,代表消化道出血,医师会进一步安排胃镜或直肠镜,寻找出血的位置与原因,并加以治疗。
大便潜血反应如果呈现阴性反应,而且仍然有贫血情形,则看红血球容积(MCV)的大小来分析贫血的种类,予以对症治疗。
红血球容积如果小于80fL,就称为小球性贫血,最常见原因为缺铁性贫血,需要再检查血清中的铁质(Fe)、总铁质结合容量(TIBC)与铁蛋白(ferritin)。如果确定为缺铁性贫血,则补充铁剂。
红血球容积如果大于100fL,称为大球性贫血,常见原因为维生素B12缺乏、叶酸缺乏与甲状腺功能过低,需再检查血清中的维生素B12、叶酸与甲状腺刺激素(TSH),若有不足情形,则给予补充。
如果上述检查结果都正常,需排除慢性疾病、肾功能异常、遗传性贫血与癌症等情形。
如果持续贫血,一直找不出贫血的原因,就需要转诊,给血液科医师深入检查。
(实习编辑:戴月娟)
副主任医师
中国医科大学附属第一医院 血液内科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 血液内科
主任医师
中国医科大学附属第一医院 血液内科
主任医师
湖南省肿瘤医院 淋巴瘤血液内科(儿童肿瘤中心)
主任医师
北京大学国际医院 血液内科
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