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取消关注在妇科门诊,经常遇见一些已婚妇女因白带增多来就诊。这些妇女白带多而粘稠,造成这种情况的常见病就是宫颈糜烂。据调查,半数以上的已婚妇女都有宫颈糜烂。
宫颈糜烂虽属小恙,不会危及生命,但仍需引起人们的重视。因为宫颈糜烂的妇女其宫颈癌的发生率高于无宫颈糜烂的妇女。在我国,宫颈糜烂的发病率占女性癌肿的第二位。由于宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上难以区别,因此及时治疗宫颈糜烂就显得尤为重要。
治疗宫颈糜烂以局部用药为主。若宫颈糜烂较轻或炎症较浅者,宜采用局部药物治疗,如局部药膜敷贴或药液涂擦,可以获得较好的疗效。由于局部药物治疗需要进行多次,疗程较长,并且必须由医务人员来完成,因此,病人常常难以坚持,以致影响疗效。目前,临床上较常用的物理疗法,如电烫、激光、冷冻、微波及红外线治疗等。物理疗法具有两大优点:一,疗程短,一般只需治疗一次,病变浅者3-4周即可治愈,病变深者6-8周也可治愈。二,疗效较好,一次治愈率达70-100%。
一般来说,宫颈糜烂的治愈率很高,不易复发。据统计,复发率仅为0。4-5%。但是总有一些患者经多次治疗仍未痊愈,或治愈后又反复发生,那么,究竟是什么原因造成宫颈糜烂反复发生呢?可能与下列因素有关。
年龄偏大据统计,30岁以下的妇女,宫颈糜烂的复发率较低;30岁以上的妇女,则复发率较高。
病变较重宫颈糜烂面积越大,复发率越高。轻度和中度宫颈糜烂的妇女,治愈率较高,而且复发率低;重度宫颈糜烂的妇女,治愈率较低,复发率却随之增高。
治疗不彻底在激光或微波物理治疗时,若治疗太表浅或范围太局限,未能彻底破坏糜烂处的病变组织,以致病变组织残留可引起复发。
反复人工流产人工流产时,宫颈受到损伤。若反复人工流产,则宫颈多次受损,这也是造成宫颈糜烂复发的原因之一。
局部免疫力异常有人认为,每一性伴侣的精子和性交时带入的细菌,将起一种特异免疫性侵犯作用。宫颈局部免疫反应的能力,随着性伴侣数的增加而成正比例增加。也就是说,有婚外性行为或过多性伴侣的妇女,也会促使宫颈糜烂的复发。
罹患性传播疾病如淋病、生殖道衣原体感染、尖圭湿疣等,这些病原体可侵入宫颈上皮细胞,引起宫颈炎症,导致宫颈糜烂。
(实习编辑:陈喜艳)
主任医师
深圳市中医院 妇产科
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南京市妇幼保健院 妇科
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复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科
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郑州大学第三附属医院 妇科
主任医师
上海市第一妇婴保健院 妇科