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取消关注姑娘小严,瓜子脸,皮肤白皙,一弯新描的蛾眉,醒目地显示姑娘爱美的心理。她是一个外企的会计,有一个令人羡慕的未婚夫,正打算组织一个温馨的小家庭。可是,"天有不测风云,人有旦夕祸福",近20多天来,她渐渐发现自己的肚子大起来了,上医院看病,某内科医生竟宣布她已怀孕五个月。这对一贯作风正派、十分自爱的小严来说,简直是晴天霹雳,她委屈地哭了。到底出了什么事啦?
令人苦恼的小便频数
其实,小严一个多月前便隐隐感到腹胀,由于并不影响精神和食欲,并未引起注意;但肚子慢慢地越来越胀,而且开始有尿频的症状,一个上午要排尿20多次,十分烦人。查小便、验肝功能都没有问题,医生一筹莫展,小严急得什么似的。近20天来,腰围明显增粗,慢慢腆起大肚子来了;怪不得粗心的内科医生诊断为5个月妊娠。小严究竟怀的是什么"鬼胎"?为什么她总是小便频频呢?
小严经朋友介绍到医院妇科就诊。该院妇科主经过详细的询问病史、月经史以及细致的体检和B超检查,终于确定了小严腹腔的包块绝不是妊娠,而是发自右侧卵巢的肿瘤,手术取出了一个大囊肿,足有一个小西瓜大。切开一看,里面有很多不规则的小房,充满粘糊糊的液体,仔细再看,还可见到毛发、牙齿、骨组织等等。这是什么怪物呀?经冰冻活检证实,小严患的是右侧多房性畸胎瘤。这是一种良性肿瘤,手术很成功,同侧和对侧的卵巢都未受影响,小严仍然是一个有生育能力的健康女性。小严、她的未婚夫、未来婆婆、公公都舒了一口气,放下心底的一块石头。可是对一个年青的女子来说,如何认识腹腔肿块?怎样解开青春期女性卵巢肿瘤这个谜呢?
女性青春期卵巢肿瘤的特点:
卵巢是女性生殖器的重要部分,在繁衍后代、维持女性性征方面起着特殊的作用。卵巢在女性的一生中须经历青春期(13~18岁)和更年期(45~55岁)。青春期是卵巢发育成熟、功能旺盛时期;更年期是卵巢退化、功能衰退时期,这两个时期卵巢极易受到体内各种因素的刺激,发生卵巢肿瘤。特别是青春期,细胞增生迅速,更容易受刺激发生肿瘤,所以女性青春期是个"多事之秋"。女性青春期卵巢肿瘤有下例特点,了解这些对女青年大有好处,至少有可早发现早诊治的好处。
一、青春期女性的卵巢肿瘤多为良性,但恶性的比例也不少,对比其他年龄组要高些,因此应提高警惕,尤其是发现肿块较实、较硬、长得迅速时。
二、青春期女性卵巢肿瘤较易发现,这是由于少女身材苗条,腰身狭细,腹腔里的空隙小,卵巢肿瘤长大时,易压迫腹腔脏器。如像小严那样,压迫膀胱引起尿频。因此做父母的应该经常关心女儿的腰围和腹部,发现异常时应及时去医院检查。
三、少女患卵巢肿瘤时,有的也会出现子宫出血和月经不规则等症状,因此发现这些常见症状又持续无好转时,也应及时去医院检查。
四、一部分卵巢肿瘤具有分泌激素的功能,因此,当少女出现发育特早或性成熟加速时(如过早乳房发育、过早来月经、成熟女性体型过早形成等),应赶快带她去医院检查,以确定少女有无卵巢肿瘤。因为这类卵巢肿瘤,恶性的较多,不能延误时机。这类能分泌激素的肿瘤有卵巢颗粒细胞瘤、卵巢畸胎性绒毛膜癌、卵巢胚胎癌等。
五、另外,一般少女卵巢肿瘤的瘤蒂较长,常因运动、跳跃、旋转等而发生突然扭转,会出现剧烈的腹痛。因此遇到少女突然腹痛剧烈,应想到这个可能,急送医院处理。
卵巢囊肿好发于哪些年龄段?
卵巢囊肿是常见妇科病,其种类之多在全身各器官的肿瘤中居首位,其在妇科疾病中患病率约15%。卵巢囊肿各种年龄均可发生,多数发生在生育年龄,良性卵巢囊肿大多发生在20-45岁,绝经后期患肿瘤也多为恶性。由于卵巢肿瘤位于盆腔,早期无症状,不易被发现,恶性病变扩散快,患者就医时70%以上已为晚期。据国内外报告卵巢肿瘤五年存活率仅在30%左右,是威胁妇女生命最严重的肿瘤之一。
卵巢囊肿有哪些症状?
卵巢囊肿长在盆腔中,早期自己很难觉察,往往在妇科检查时才被发现。当患者有所感觉时,囊肿已经增大,其症状与囊肿的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。
下腹不适感由于肿瘤牵扯骨盆漏斗韧带,患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。腹围增粗、腹内肿物。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,或按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。
腹痛卵巢囊肿患者感觉腹痛,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。
月经紊乱当卵巢囊肿影响到正常卵巢组织,就会引起月经紊乱。内分泌性肿瘤也会影响月经紊乱。
压迫症状当囊肿增大,可引起呼吸困难及心悸,巨大的卵巢囊肿充盈整个腹腔,可导致腹壁及双侧下肢水肿,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
卵巢囊肿真的像“隐形炸弹”那么严重吗?
若囊肿不断增大,有时可能演变成并发症、感染、变得扭曲、出血或爆裂。这会引发腹部剧痛、反胃、呕吐、发烧等症状。因此,卵巢囊肿病人不适宜剧烈运动,或腹部受到撞击与震荡,否则囊肿破裂后大出血,会有生命危险。同时,卵巢囊肿也有恶变危险。
卵巢囊肿现在有没有先进技术治疗?
对于卵巢囊肿,以前多采用手术治疗,但卵巢对于女性之重要,在手术时应充分考虑保留卵巢,不可轻易切除。
传统治疗卵巢囊肿一般需要动大手术,医生在病人的腹部切开10厘米甚至更长的切口,给病人的损伤大,恢复时间长。现代医学科学的发展使治疗妇科疾病不再大动干戈,在腹腔镜的引导下,只需在病人的腹部切开三个几毫米的小孔,通过监视屏幕进行手术,手术准确度高。术后不需要缝针,只需要贴创可贴即可,术后恢复快。
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(责任编辑:张炯光)
主任医师
上海市第一妇婴保健院 妇科
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
主任医师
广东省妇幼保健院 放射科
副主任医师
广东省第二中医院 妇科