访儿科专家喻宁芬：小儿感冒相关问题

　　网友：如何区分一般感冒和流感？

　　喻宁芬副主任医师：一般性伤风感冒的临床表现：

　　主要表现有鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕、咽痒或疼痛。即使不经治疗也可在3~4天内痊愈。病情较重的鼻塞、咽痛明显，并有发热，可伴有呕吐、腹泻或便秘等消化系统症状，有时腹部淋巴结肿大的还会引起腹痛。小儿病情多较重，可有高热，体温可达40度左右，高热时可能发生惊厥。少数细菌可引起扁桃体炎和感冒，可有扁桃体肿大充血，表面有黄色脓性分泌物。同时伴发热、咽痛等病状。

　　流感的临床表现：

　　由流感病毒引起的流行性感冒，好发于冬末春初季节。起病急，突发高热，伴头痛、咽痛、全身肌肉疼痛、干咳、呕吐，甚至惊厥等症状。眼部可出现眼睑水肿，结膜充血，有黏性分泌物。如：由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽喉炎，主要表现为：突然发热，不安，食欲减退，头痛，口咽部在发热不久后出现典型的水疱及溃疡，直径达1~2毫米，周围有红晕，以后会增大。

　　网友：感冒什么时候传染性最强？

　　喻宁芬副主任医师：一般来说，感冒在症状最严重时才最容易传染。因为感冒病毒是通过咳嗽、打喷嚏、或是手部接触传染的。而且，只要病毒存在，传染的危险就一直存在。

　　网友：孩子鼻涕的颜色预示着什么？

　　喻宁芬副主任医师：孩子伤风时一般流清鼻涕，但也可能流绿鼻涕或黄鼻涕，这些均属正常现象。只有当鼻涕变色，并伴随持续高烧、食欲降低、咳嗽或是严重鼻塞等症状时，才意味着可能是存在细菌感染。此外，如果孩子经常流黄、绿色的鼻涕，可能是存在其他原因，如扁桃体肿大等。

　　网友：如果孩子低烧就可以不治疗吗？

　　喻宁芬副主任医师：发烧能刺激人体免疫系统发挥作用，杀死温度敏感型病毒。然而，这并不是说孩子发低烧就不用治疗了。如果孩子发烧度数不高，但感觉烦躁、嗜睡或是痛苦，就应当服用适量退烧药或消炎药。如果孩子情绪高涨并且充满活力，只要多加照看，保证他身体不缺水就可以了。应当注意的是，6个月内的婴儿只要发烧就应当立即看医生。

　　网哟：如何治疗小儿感冒呢？

　　喻宁芬副主任医师：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。

　　可备用的感冒药有：复方金银花冲剂（口服液）、利咽解毒冲剂、复方感冒灵（清）、维C银翘片、康泰克（适用于年长儿）、小儿速效感冒片（颗粒）等药。大多是复方制剂。成人使用的感冒药不要用于小儿。

　　可备用的退热药有：扑热息痛、小儿鲁末那、小儿退热栓、百服宁、泰诺、泰诺林、小白退热口服液、柴胡饮、小儿退热口服液等。

　　医生指导下使用镇咳药代表药有：咳必清、咳快好、美沙芬等。

　　网友：如果感冒发烧打针会不会快点好？

　　喻宁芬副主任医师：药能口服不要肌注；能肌注不要静点。有位患感冒的患者，想快点治好病，选择在家静点，结果发生过敏反应，医药费花去上万元。其实人体体温在38。5℃以下，口服药物即可退热，当体温超过38。5℃高烧不退时，静脉点滴退热才是正确的选择。

　　网友：我家的孩子为什么感冒后还咳嗽？

　　喻宁芬副主任医师：感冒后咳嗽是气道因细菌或病毒感染诱发了气道炎症，导致短暂的气道反应性增高和气道黏液分泌增加，从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。感冒后咳嗽在儿童中最为常见，这是因为儿童肺部和呼吸道发育尚未完善，对病毒等外界刺激比成人敏感，更容易出现咳嗽症状，且易反复发作。

　　网友：如何治疗咳嗽？

　　喻宁芬副主任医师：多数儿童感冒后咳嗽无需积极地抗病毒、抗生素治疗可以自愈，但由于儿童感冒后咳嗽多数会伴有痰多的症状，因此治疗原则是化痰为主，镇咳为辅。只要咳嗽不影响睡眠饮食，不要盲目服用止咳药，尤其是对婴幼儿，以免痰液淤积，引起肺不张。有效的排痰方法：

　　一、拍背法在咳嗽间隙，让患儿侧卧或抱起侧卧，家长轻拍患儿背部。

　　二、饮水法咳嗽的患儿，常有不同程度的脱水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，这时饮用足够量的水，能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出。

　　三、蒸汽法将沸水倒入容器中，抱起孩子，使其口鼻对着升起的蒸汽并呼吸，可使痰液变稀，利于咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。但此法不能用于有喘息的孩子。

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(实习编辑：林志钧)