慢性疾病的贫血是由什么原因引起的？

　　(1)在癌肿和慢性感染性肉芽肿，红细胞寿命轻度缩短，尽管近来在某些癌肿患者发现了一种50000kd蛋白，然而和细胞外损伤机制尚不清楚。

　　(2)红细胞生成素生成和骨髓反应性均降低，导致红细胞造血不足。在感染，炎症和癌肿患者，巨噬细胞衍生的细胞因子(如IL-1β，TNF-α，IFN-β)增加，导致红细胞生成素生成减少。

　　(3)细胞内铁代谢障碍。衰老红细胞铁的有效再利用是铁平衡的标志。在慢性病时，网状细胞抑制衰老红细胞铁的释放，使铁不能通过血红素被用于合成血红蛋白。引起网织红细胞减少和红系无效代偿的增生性贫血。铁代谢障碍及其导致的红系造血缺陷亦是炎性细胞因子造成的结果。

（实习编辑：王俏茹）