脊髓压迫症的术后护理

　　1. 术毕病人回病房后，应注意搬运时勿使病人脊柱弯曲，尽量维持在中立位，卧于硬板床上。全麻术后尚未清醒的病人，要保持呼吸道通畅，采取去枕平卧位，头偏向一侧，使口腔内分泌物及呕吐物易于流出，并防止舌后坠。检查输液针头及引流管有无脱落，建立五查严密观察生命体征变化。

　　2. 心理护理:脊髓压迫症病人术后症状难以立即缓解或反有加重，神经功能恢复非常缓慢，病人往往产生悲观情绪，医护人员应做好心理护理，纠正病人的自卑心理，树立战胜疾病的信心。通过与病人的接触，了解病人的真正感情和实际需要，采取最适当的护理措施。

　　3. 并发症的预防和护理

　　(1)预防褥疮发生:脊髓压迫病人多为截瘫，病人常为被动体位，不能自动交更卧位.护嘱应建立2小时翻身1次，翻身时应往愈保持头、项、肩一致，各段脊椎水平一致，抬起病人，避免推拉等动作，以免擦伤皮肤.每次翻身后应察看受压部位的皮肤，如有发红，改为每小时翻身1次，并进行局部按康.对入院带入的褥疮者，要及时清洁创面。

　　(2)泌尿系统感染的预防:患者术后排尿功能难以立即恢复，常有排尿困难或尿失禁，尿漪留时，用针刺及听流水声.热数或按康下腹部等诱导排尿，无效者，在严格无菌操作下留f导尿管:为训练膀胧功能，每2^-4小进放尿1次，每周更换尿管1-2次.

　　(3)预防呼吸道感染t术后病人因刀口疼痛不敢咳嗽，不敢深呼吸，平卧位也不利于呼吸，特别是颈椎段患者，肋间肌及腹肌均麻痹，呼吸仅赖于隔肌，以致肺的膨胀不全，更容易发生肺炎。因此，术后初期给适当的止痛剂以减轻疼痛，鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰。每次翻身时，叩拍胸背部有助于排痰。痰液粘祠不易咳出者雾化吸入扰生素及康蛋白酶。

　　4. 大便失禁成便秘的护理:脊俄压迫症病人肠道机能也和膀脱情况一样，功能不能很快恢复。对大便秘结不能排出者，我们首先帝助建立反射性排便.方法:在病人每天早饮后，定时给病人扩张肛门，这就起到刺激肛门括约肌的作用，反射性引起肠蛹动，使大便排出.此种方法对大部分患者有效，无效者服级柯剂或灌肠.大便失禁患者保持床馆卫生，使其干燥清洁.

　　5. 恢复期护理:应加强功能锻炼，早日下床活动，不能下床的病人，做被动运动，使肢体保持功能位t.床尾放保护架，避免肢体发生肌肉孪缩、畸形。足跟保持垂直位里，用硬枕、托板或沙袋固定，以防止足下垂及关节李缩.

　　6. 注意病人营养，做好口腔护理.并发症严重地影响患者的康复。因此，细致的护理工作具有特别重要的意义。

（实习编辑：陈俊琦）