宝宝退烧起红疹有可能是幼儿急疹

    专家简介：杨方，女，德国医学博士，副主任医师、副教授。暨南大学附属第一医院普儿科主任。从事儿科临床、教学和科研工作20年多年，擅长：小儿泌尿肾脏专科疾病及小儿免疫性疾病，尤专长于肾病综合征、紫癜性肾炎、返流性肾病、肾小球肾炎、泌尿系感染、小儿遗尿症；开展肾穿刺活检术进行病理诊断；开展儿童血液透析、血液滤过、腹膜透析等治疗儿童急慢性肾功能衰竭及小儿急性中毒、小儿危重症的抢救，儿童肾移植前后的管理等。以及川崎病、过敏性紫癜、哮喘、湿疹等免疫性疾病的诊治。

　　出诊时间：星期二、三上午。

　　幼儿急疹容易被误诊为感冒

　　常在退烧出疹后才被确诊

　　广州天河区的市民张小姐10个月大的宝宝半夜突然发高烧，急忙抱着去社区医院，医生认为是感冒就开了些感冒药。可第二天宝宝仍然发烧，还拉肚子。全家人只好带着宝宝再次去医院，经过诊断才发现原来宝宝是得了幼儿急疹，并不是感冒。

　　“幼儿急疹和病毒性感冒的症状很相似，不少患儿在高烧期间被当成了病毒性感冒治疗，一般在孩子退烧出疹之后才确诊病情。”暨南大学附属第一医院普儿科杨方主任表示，孩子没有出疹前，往往是难以确诊的，但是会有一些提示，高烧患者最常见就是呼吸道感染，这时常伴有明显的呼吸道的症状或表现。若怀疑是尿路感染引起的高烧可以检查尿常规，显示正常也可以排除。再查血象，若提示是病毒感染，那么这时候可能是幼儿急疹。

　　幼儿急疹酷似风疹、麻疹或猩红热

　　鉴别关键要看出疹时间

　　杨方主任指出，会引起孩子皮肤“出疹子”的疾病，除了幼儿急疹，常见的还有风疹、麻疹、猩红热等。这四种疾病容易混淆，要仔细做好鉴别诊断。

　　幼儿急疹：幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型或7型感染引起的小儿常见病，一般表现为发烧1～5天，然后骤然退热并出现皮疹，皮疹可持续3-4天，皮疹消退后无色素沉着。也有部分病人感染病毒后只是发烧但不出疹子。除了身体发热外还会带有轻微的腹泻、流涕症状，还有些孩子会出现前囟门隆起。经过查血象，显示是白细胞偏低，分类以淋巴细胞为主。

　　风疹：有接触史(学校及托幼机构内常有小规模流行)；发热1～2天就会出疹；出疹时可伴轻到中度发热，同时有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。出疹后1-4天开始消退。孕妇要避免与风疹病儿接触，妊娠尤其是3个月内患风疹极易致胎儿畸形，宝宝眼睛不好或有先天性心脏疾病都可能与孕妇感染风疹病毒有关。血象显示是白细胞正常或偏低。

　　麻疹：具有高度传染性，发热2～4天出疹，出疹时发热更高，口腔可见麻疹粘膜斑出疹4天皮疹开始消退，皮疹消退时有脱屑及色素沉着。血象显示是白细胞偏低。家长应在孩子8个月时打麻疹疫苗进行预防。

　　猩红热：与以上三种都是由病毒感染引起的疾病不同，猩红热是由细菌感染引起的急性传染病，一般是发烧1到2天再出疹，皮疹多在1周内消退，皮疹消退时可见脱屑，严重时四肢、手掌、足底出现片样脱皮。查血常规白细胞及中性粒细胞均是升高的。（通讯员：张灿城）

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