近距离接触骨髓涂片检查

　　[标本采集] 选择髂前上棘或髂后上棘或腰椎棘突或胸骨行骨髓穿刺，抽取骨髓液0.1～0.2ml，制成薄涂片。

　　[检查方法]

　　1.涂片染色：瑞氏染色法。

　　2.低倍镜检查：

　　⑴观察涂片，染色是否满意。

　　⑵观察有核细胞的多少，判断骨髓的增生程度。一般将增生分为5级。

　　⑶观察大细胞或特殊细胞，如转移癌细胞、淋巴瘤细胞、高雪细胞、尼曼-匹克细胞。

　　⑷计数巨核细胞。

　　⑸选择涂片均匀，染色清晰部位(以体尾交界的均匀区最宜)，进行各系细胞的分类计数。

　　3.油镜检查：

　　⑴分类计数，根据细胞形态逐一辨认。

　　⑵计算粒/红比值。

　　⑶观察并描述各细胞形态，注意有否异常变化。

　　⑷观察有无其他特殊细胞及寄生虫。

　　[正常参考值]

　　1.增生程度：骨髓片中有核细胞的多少，可反应骨髓的增生情况，其增生程度是以成熟红细胞与有核细胞的比例来表示的。正常骨髓增生活跃，成熟红细胞与有核细胞的比例为20:1。

　　2.粒红比值：各阶段粒细胞总和与各阶段幼稚红细胞 总和之比为2:l～4:1。

　　3.正常骨髓象

　　[临床意义]

　　1.诊断造血系统疾病:骨髓象检查对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等疾病的诊断具有决定性意义。

　　2.协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓增生症(MPD)、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进等。

　　3.提高某些疾病的诊断率：如利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫等，皆可提高阳性率。

（实习编辑：陈俊琦）