十二指肠白点综合征的检查和鉴别

　　十二指肠白点综合征(Duodenal White Spot Syndrome,DWSS)是近年来日本学者根据内镜所见提出的一个新综合症概念，系指十二指肠粘膜呈现不同于十二指肠溃疡的、散在粟粒样大小的白点或白斑。由于在活检病理检查时均有十二指肠炎症存在，故国内多数学者认为它不应列为一独立的综合征，其实质是十二指肠炎的一种特殊表现形式，称之为“白点型十二指肠炎”较合适。最近国内文献上已开始应用这一名称。

　　【辅助检查】

　　1.实验室检查中除老年患者可有血脂增高外，多无明显异常。

　　2.内镜检查：内镜下十二指肠粘膜白点多位于球部特别是前壁及大弯侧。后壁较少，此可能与血管、淋巴管的走向有关。也有些位于上角部和降部。白点呈稀疏之散在分布或密集成簇，圆或椭圆形，直径约1～3mm，多数平坦，部分轻度凹陷呈脐状或微隆起呈斑块样，表面乳白点或灰白色，乃脂肪局部贮留、淋巴管扩张之故。有时被胆汁染成黄色。通常无分泌物覆盖，边界清晰，边缘由浅黄色逐渐过渡到正常十二指肠粘膜。白点或白斑表面光滑，质地稍硬，反光增强。靠近观察呈白色绒毛状，用水冲洗后无变化。病变周围的十二指肠粘膜可有花斑样或充血、粗糙不平，失去正常绒毛状外观等改变。

　　【鉴别诊断】

　　内镜下须与之鉴别的疾病主要有十二指肠炎性息肉，十二指肠布氏腺增生症，十二指肠霜斑样溃疡，等等。十二指肠炎性息肉多为扁平、广基性隆起，表面充血，周围十二指肠粘膜有不同程度的炎症表现。十二指肠布氏腺增生为结节状多发性微隆起，表面色泽正常。十二指肠霜斑样溃疡呈多处点片状糜烂，多散中分布，复不全白膜，其间粘膜充血、水肿，外观似降箱样，一般无凹陷。一般不难作出鉴别诊断。

（实习编辑：罗荣兰）