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取消关注阿兰近段时间进食后会突然发生呕吐,呕吐前无明显恶心,呕吐时无痛苦,呕吐后还可照常进食,不影响食欲和摄入量。虽然阿兰长期呕吐,但精神面貌却较好。到医院检查后,最后说是神经性呕吐。
李佳这段时间肚子饱胀不适,常需反复连续性嗳气才能缓解这种不适感。医生说是神经性嗳气,李佳听了有些不明白。
华桦前段时间节食减肥,见到食物就馋,但现在见到食物反而恶心;平常吃得少却不感觉饿。两周下来,瘦了一圈。父母着急,硬拖着她去医院看病,结果医生说是得了神经性厌食。
从乡下到城里来照看孙子的李姥姥,近段时间常感到上腹隐痛(偶有剧痛),并有不适、恶心、反酸、烧心、食欲不振、轻度吞咽困难、餐后腹胀、放屁多、失眠、疲乏等症状。儿子陪着去医院检查,医生说腹痛与饮食无关,而与她精神、情绪关系密切。原来,李姥姥来到城里以后,因住不惯,心里实在闷得慌。
这些肠胃病咋都与精神有关呢?它们到底是怎么一回事呢?其实,这就是表现复杂多样的功能性肠胃病(又称胃肠神经官能症)在作怪。
发病原因
功能性胃肠病在世界各地均有发生,发病年龄多在20~50岁,女性多于男性,比例约2:1。该病很常见,在普通人群中,约1/3的人有与本病相关的症状。功能性胃肠病除了以上症状外,还会表现为过敏性结肠症状,如腹胀或不适、腹泻与便秘、餐后腹痛,以及其他胸闷、气短、心悸、手足出汗、头面部发热和头晕等症状。
这种表现复杂的病,到底是怎么产生的呢?
精神因素 研究表明,本病患者多数存在焦虑、抑郁、心绪不宁或疑病症和恐癌症;少数有失眠、精神紧张、说话夸张等精神症状。另外,在该病发生和症状恶化时,常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在,如工作量骤增、经济负担加重、工作竞争激烈、生活节奏快、休息时间少、下岗失业、亲人故去、人际关系不顺和家庭纠纷等。精神因素会影响胃肠道的运动、分泌及供血,最终致病。
生理因素 即胃肠运动功能障碍,胃的运动是指胃壁平滑肌的舒张和收缩活动,是胃对食物进行容纳、研磨、消化和转输的动力,是一种正常的生理活动。如果胃运动功能发生障碍,使食物在胃内滞留,不能及时将其顺利排入十二指肠,必然导致消化不良。
此外,遗传与饮食也可引起。如父母患有此病,儿女也可能患此病,甚至有数代发病者。至于食物,有人发现酸性水果、新鲜色拉、香料、酒类、辣椒和浓咖啡等,是引起本病的主要原因。
防治措施
保持良好的心理状态,是预防功能性胃肠病发生的最好措施。对于已患病者,对凡可能引起发病的负性心理因素则均应避免;对有恐病症,特别是恐癌症者,要向其说明疾病情况,使其消除顾虑,增强治愈疾病的信心。
对精神紧张者给予安定剂,如利眠灵、硝基安定、舒乐安定、柏子养心丸、海乐神、谷维素等;对精神抑郁者应用阿米替林、路滴美、氟西汀或氯米帕明等;对精神焦虑者口服去虑平、佳静安定、速眠安等。
治疗胃肠道症状,得根据相应的胃肠道症状用药,如腹痛者可选用阿托品、654-2、普鲁本辛、颠茄或胃疡平等;腹泻者可选用复方苯乙哌啶、洛哌胺(易蒙停)、鞣酸蛋白或复方樟脑酊等;便秘者可选用便塞停、酚肽、甘油栓、开塞露、番泻叶或麻仁润肠丸等。烧心、反酸者可选用乐得胃、洛赛克、雷尼替丁、法莫替丁等;腹胀者可选用吗丁啉、西沙必利等;恶心呕吐者可选用维生素B6、灭吐灵、吐来抗或氯丁醇等;消化不良者可选用胃蛋白酶合剂、胰酶、多酶片、乳酶生、酵母片、香砂养胃丸或淀粉酶等。
此外,还得注意饮食调节,少食多餐,进食富含营养且易消化的食物,忌食过冷、过热和有刺激性的食物,如姜、葱、蒜、辣椒等。
(责任编辑:王海娥)
主任医师
中国中医科学院广安门医院 眼科
主任医师
北京中医药大学东方医院 妇科
副主任医师
上海中医药大学附属曙光医院(东院) 神经内科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 脑病Ⅲ科
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科
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