PPI的长期治疗

　　英国Cooper等报告,长期质子泵抑制剂(PPI)治疗不能缩短Barrett食管(BE)的病变长度,但可使部分患者的鳞状上皮再生,降低食管腺癌发生率。

　　Cooper等分析了长期接受PPI治疗的英国BE患者的资料,旨在了解PPI维持治疗是否可逆转BE,降低不典型增生和食管腺癌的发生率。

　　该研究纳入188例在1978-2004年期间确诊并长期使用PPI治疗的BE患者,其中男性112例,女性76例。166例患者病变长度≥3 cm,22例病变长度<3 cm。PPI平均使用时间为5.1年(1~13年),其中小剂量PPI(奥美拉唑20 mg qd或兰索拉唑30 mg qd)治疗140例,大剂量(奥美拉唑40 mg qd或兰索拉唑60 mg qd)48例。

　　结果显示,在长期PPI治疗过程中,无1例患者BE病变消失,治疗前BE平均长度为6.1 cm,治疗后为5.8 cm,表明治疗后病变长度无明显缩短,即使大剂量PPI治疗也不能缩短BE病变的长度。

　　48%患者在治疗期间复查内镜可见鳞状上皮岛,出现鳞状上皮岛与治疗疗程及是男性相关,与用药剂量无关。

　　PPI治疗期间,6例患者(3%)出现不典型增生,3例(1.6%)男性发生食管腺癌,分别发生在治疗3年、6.5年和9.5年。换言之,每322年PPI治疗有1例食管腺癌发生,癌变率为0.31%,明显低于以前报告的英国人群的BE癌变率(0.98%)。

（实习编辑：罗荣兰）