胎儿宫内窘迫的原因

　　胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫(fetal distress)。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

　　胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。

　　1.母体因素　母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：

　　(1)微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎和妊高征等。

　　(2)红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

　　(3)急性失血：如产前出血性疾病和创伤等。

　　(4)子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等：催产素使用不当，引起过强宫缩;产程延长，特别是第二产程延长;子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破，脐带可能受压等。

　　2.胎儿因素

　　(1)胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

　　(2)胎儿畸形。

　　3.脐带、胎盘因素　脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

　　(1)脐带血运受阻

　　(2)胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。

（责任编辑：钟少玲）