羊水过少的诊断与处理（附50例报告）

　　我院自2004年1月～2004年6月共收治羊水过少50例，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组同期住院分娩总数1800例，羊水过少50例，发病率2.8%。一般认为羊水过少与胎盘功能低下及胎儿畸形有关，但本组无畸形儿。50例羊水过少与原发病情况见表1。

　　表1 羊水过少与原发病情况(略)

　　1.2 诊断 本组采用B型超声波寻找羊水暗区，羊水指数≤5cm者即诊断为羊水过少。50例中剖宫产35例，证实羊水过少33例，假阳性2例，占6.0%。经阴道分娩15例，均证实羊水过少。本组B超与临床符合率为96.0%。

　　1.3 结果 50例中过期妊娠合并胎盘三级13例，胎儿窘迫10例，妊高征6例，过期妊娠3例，胎儿宫内发育迟缓(I-UGR)3例，有35例均行剖宫产术结束分娩，其中34例新生儿Apgar评分在7分以上，1例因过期妊娠、胎盘三级行剖宫产术，术后1min和5min Apgar评分分别为6分、9分。经阴道分娩15例，新生儿Apgar评分均在7分以上。

　　2 讨论

　　羊水过少对胎儿威胁较大，临床诊断又比较困难，本病原因不十分清楚，一般认为与过期妊娠、妊高征及慢性肾炎等疾病有关，发病检出率为0.4%～4.0% [1] 。由于胎盘功能低下，使羊膜和绒毛膜失去了正常的透析作用，造成水分及溶质转换障碍，使羊水和母儿的细胞外液间的等渗状态受到破坏，形成羊水过少，还有人认为是胎儿畸形所致，尤其是泌尿系畸形、胎儿尿量减少或无尿使羊水来源减少。羊水过少的临床诊断比较困难，通过临床观察发现部分羊水过少的孕妇常自感胎动时腹痛，宫高较同期妊娠者低，能清楚触及胎儿部分、胎心清楚等。但是最准确的诊断方法是B超探测，如羊水指数≤5cm时即可诊断。羊水过少的处理:一旦诊断为羊水过少，应列入高危妊娠，需加强对孕妇的产前监护，适时终止妊娠，以降低围产儿死亡率。根据我们的经验认为羊水过少合并过期妊娠、妊高征或胎盘三级者均应行剖宫产结束妊娠。对单纯性羊水过少经24h胎动计数或胎心监护正常可试产，如有异常或破膜后羊水混有胎粪者可改用剖宫产。

（责任编辑：钟少玲）