羊水过少83例分析

　　羊水过少是严重威胁围产儿生命的一种常见妊娠并发症。近年来，随着围产医学的迅速发展，超声产前诊断技术的不断提高，羊水过少已经引起产科工作者的极大重视。我院2000年1月至2002年12月共发现羊水过少83例。现分析如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组同期住院分娩为5317例，其中羊水过少83例，发生率1.56%。年龄23~28岁，其中初产妇67例，经产妇16例。孕周分布：28~36+6周2例，37~40周19例，40+1~41+6周40例，42周以上22例。由微机随机抽取同期产科病例83例为对照组。

　　1.2 诊断标准 凡分娩时羊水量少于300ml者诊断为羊水过少。全部病例中有71例在产前1周内B超检查羊水指数，≤5cm者共54例，≥5cm而≤8.0cm共17例，全部在产时证实为羊水过少。另外12例产前未发现羊水过少，但均在产时证实为羊水过少。

　　1.3 资料分析 羊水过少组产前发现羊水粪染，并(或)有胎心改变51例，其中I～Ⅱ度37例，Ⅲ度以上13例。

　　1.3.1 妊娠合并症 本组合并过期妊娠22例，妊娠高血压综合症25例，胎儿发育迟缓9例，胎儿畸形2例。

　　1.3.2 羊水量与围产儿的预后 观察组共发现新生儿窒息18例，新生儿死亡3例。

　　1.4 分娩方式 本组83例中剖宫产46例(占55.4%)，经阴道分娩37例(占44.6%)，其中产钳助产15例，自然分娩22例。

　　讨论

　　通过本组资料分析，羊水过少对围产儿的危害较大，发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡的机率远远高于羊水正常组。

　　羊水过少的发病原因至今不清，但目前比较公认的原因主要有胎盘功能减退，胎儿畸形(主要是泌尿系统畸形)[1]、羊膜发育不全等。因为上述情况引起胎儿脱水，宫内慢性缺氧引起胎儿血液循环重新分配，保障脑和心脏的血供，而致肾血流量下降，胎儿尿生成减少致羊水过少。本组合并过期妊娠、妊娠高血压综合症，胎儿宫内发育迟缓及胎儿畸形共58例，占69.8%，明显高于对照组(14.4%)。

　　 本组有54例在产前均经B超发现羊水过少。以前B超监测羊水主要是测定羊水最大暗区(最大羊水池)垂直深度(AFV)，目前多采用羊水指数法(AFI)，对羊水过少的诊断更敏感，更准确。因此，B超监测诊断羊水过少是产科的一种重要手段，值得临床推广运作。

　　 羊水过少组剖宫产率55.5%，高于对照组(40.9%)。对于晚期妊娠羊水过少者，应适当放宽剖宫产指征，尤其有妊娠合并症时，应及时剖宫产，可有效改善围产儿的预后。

（责任编辑：钟少玲）