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取消关注胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
(一)诊断依据
1.典型的临床表现妊娠后期反复无痛性、无诱因阴道流血,一般出血量逐次增多。出血发生的早晚、量、频率与前置胎盘的类型有关,完全性的,出血早、量多、间隔时间短,而边缘性的则出血较晚、量少。间隔时间长。贫血程 度与阴道流血量成正比,大量出血时,病人面色苍白。血压下降。脉搏细弱呈休克状态。腹软,无压痛,宫底高度与停经月份符合,胎位清楚,多胎位不正或先 露高浮,如出血量不多,胎心无变化。
2.B超检查膀跳适度充盈条件下,B超检查,发现胎盘附着于子宫下段 或覆盖宫颈内四。
(二)临床类型
以胎盘边缘与宫颈的关系,前置胎盘分:种类型:完全性前置胎盘(。积小央件前置胎盘),胎份完全覆盖人颔内I肝部分性前置胎盘,胎盘覆盖部(宫颈内口 边缘性前置胎盘,胎盘附着手于官下段,边缘术超越宫颈口根据出血的时间量可以大概估计前置胎盘类型。b超则能帮助确定几类型。胎低川血原因是胎盘与子宫壁分离,故完全性;前置胎盘出血最凶险;
(责任编辑:钟少玲)
宿州市第一人民医院 妇二科
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郑州大学第一附属医院 产科
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湛江市第二人民医院 妇产科
副主任医师
齐齐哈尔市中医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 围产医学部
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