关于前置胎盘

　　正常妊娠时，胎盘附着于子宫体的前壁，后壁或侧壁。胎盘部分或全部附着于子宫下段或复盖在子宫颈内口上，称为前置胎盘。

　　前置胎盘多发生于高龄产妇，是妊娠出血的重要原因之一，如处理不当，常威胁母儿安全。前置胎盘是因受精卵在着床前发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段仍继续下行而植入子宫的下段，在此生长发育，致胎盘位置比正常低;还有人认为子宫内膜的病变如多产，多次刮宫，剖腹产等因素都可以使子宫蜕膜血管形成不全，当爱精卵植入时，血液供应不足，为满足胎儿生长的需要，从母体摄取足够的营养物质，从而扩大胎盘面积，胎盘面积过大，可伸展至子宫下段，而形成前置胎盘。

　　妊娠晚期或分娩开始时，由于子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，子宫口扩张，而附着于子宫下段或子宫颈内口的胎盘可能相应地伸展，故前置胎盘部分由其附着处分离，胎盘血窦破裂，此时因胎儿尚未娩出，子宫肌肉不能收缩而使破裂的血窦不能闭合，因此发生出血，阴道出血发生时间的早晚，反复发作的次数，出血量多少，与前置胎盘的种类有很大关系。完全性前置胎盘初次出血的时间较早，约在妊娠28周左右，出血次数较频，量较多，往往引起病人休克;低置性前置胎盘初次出血量多发生在妊娠37~40周或分娩开始时，量也较少;部分性前置胎盘初次出血的时间和出血量介于二者之间。

　　前置胎盘由于大量出血，往往引起产妇贫血;并影响胎儿头部入盆，使胎位异常，致使产妇容易难产。还会引起产后出血和感染。前置胎盘还可引起胎儿畸形，其发生率高于正常的3~5倍，这可能与妊娠早期血液供应不足有一定关系。严重的可引起胎儿缺氧和胎儿死亡。

（责任编辑：钟少玲）