盲点清扫之 宫颈癌治疗

　　宫颈癌治疗的原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。宫颈癌的治疗主要为手术、放射治疗、或手术加放射治疗，并辅以化学药物治疗。早期患者以手术治疗为主，中晚期则以放射治疗为主，对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得一定疗效。

　　手术治疗原则上限于早期患者，即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者，高于ⅡA期者手术治疗的效果不佳，应首选放射治疗。手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定，施行以下不同手术方式：

　　①宫颈锥形切除术，

　　②扩大的筋膜外全子宫切除术，

　　③次广泛全子宫切除术，

　　④广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，

　　⑤其他术式。

　　放射治疗适用于各期浸润型宫颈癌，高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可行放射治疗。规范化的宫颈癌放疗包括体外放疗和腔内放疗两部分，在肿瘤区域内形成合理的剂量分布。除少数早期癌外，一般需腔内与体外放疗相结合，才能达到理想的疗效，达到根治的目的。宫颈癌治疗后5年以上的生存率，早期达90%以上，中期约为60%到70%，晚期（Ⅲ期和Ⅳ期）约为11%到50%。

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(实习编辑：林志钧)