孕妇如何合理补充叶酸

 

　　叶酸缺乏可致胎儿神经管畸形

　　叶酸是人体必需维生素，参与核酸、氨基酸、蛋白质和磷脂代谢，并与细胞分化、倍增及其功能密切相关。尽管叶酸广泛存在于几乎所有食物中，但由于我国传统的高温炒、煮的烹调方式，使食物中大部分叶酸被破坏。且人体肠道对叶酸的吸收率仅25％—50％，孕期母体对叶酸需要量增加，血液稀释，血浆清除率反而增加，故容易使叶酸的产生、转化和代谢异常，致使我国育龄妇女体内叶酸严重不足。近20年来，通过病例对照研究，发现妊娠期母体游离叶酸水平与胎儿神经管缺陷呈负相关。膳食不良者，子代神经管缺陷的发生率明显升高。

　　神经管缺陷是包括无脑畸形、脑积水和脊柱裂的一组严重的出生缺陷，是造成围产儿死亡的主要原因之一，其发生率在人类各种出生缺陷中占居前列。我国是神经管畸形高发国，发病率波动在2。3％—2。8％；平均每天有30个，不到1小时就有1个这样的畸形儿出生。无脑畸形儿出生后很快死亡。脑积水和脊柱裂患儿即使勉强活下来，也多是终身残疾，给家庭和患儿本人带来极大的痛苦。根据对我国育龄妇女体内叶酸水平状况的检测，北方妇女的叶酸缺乏发生率远高于南方妇女；同一地区的农村妇女叶酸缺乏较城市妇女多见；在一年中，冬春季发生叶酸缺乏的机率较夏秋季高。这项结果与我国神经管畸形的分布特点吻合，即北方高于南方，农村高于城市，冬春季高于夏秋季。

　　孕早期补充叶酸能有效地预防新生儿神经管畸形的发生，其保护率达72％左右。

　　孕妇过量服用叶酸有害

　　新的研究显示，妇女在怀孕期间大剂量服用叶酸，今后患乳腺癌的几率可能增加。

　　报道说，英国阿伯丁大学和布里斯托尔大学的研究人员上世纪60年代对3000名怀孕妇女进行服用叶酸添加剂的实验研究。结果显示，每天服用5毫克大剂量叶酸的怀孕妇女，今后患乳腺癌的机会比其他妇女多一倍，并且35年后去世的风险高20％。研究者同时指出，这只是初步的研究数据，这些结果可能是十分偶然的发现，有待进一步的研究证实；准备怀孕的妇女仍然应该遵照医嘱服用叶酸添加剂。

　　叶酸可以避免胎儿神经系统发育不良，在绿色的蔬果中含量较多的叶酸对胎儿的生长非常关键，它能保护胎儿免患神经系统发育不良的疾病。因此，建议怀孕妇女最好通过食补来补充叶酸。孕妇应注意食物的烹饪方法，不要将蔬菜等长时间高温炒、煮，避免油炸食物。在蔬菜、水果短缺的冬春季，应适量补充叶酸。一般认为，对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日服用叶酸的剂量不能超过1毫克。必要时服用孕妇专用的叶酸制剂，而不是普通用于治疗贫血所用的大含量（每片含叶酸5毫克）叶酸片。

　　有些孕妇偶尔误服了大含量的叶酸片，比如每天服用1片5毫克叶酸片，国内专家指出，也不必为此而忧心重重。专家认为，因为叶酸是水溶性维生素，略为过量机体会将其随尿液排出体外。孕妇要正确使用专用叶酸制剂妇女在怀孕期应服用叶酸增补剂。临床实验表明，如果在怀孕前一个月到怀孕后三个月内，白天服用0。4毫克的叶酸增补剂就可预防神经管畸形。但是服用叶酸一定要在医生或保健人员的指导下使用，切忌滥用，尤其不能用普通的叶酸片代替叶酸增补剂。“叶酸片”并不是预防胎儿畸形的药物，而是用于治疗贫血的药物，如果孕妇长期服用高浓度的叶酸，不但起不到预防胎儿畸形的作用，反而会对孕妇和胎儿造成严重不良后果。

　　目前专用于孕妇服用的叶酸制剂有：斯利安片，每片含叶酸0。4毫克。这种药为黄色或橙黄色片。用于预防出生缺陷和妊娠期、哺乳期妇女贫血和预防给药时；建议从结婚开始服用到哺乳期结束（孩子出生后六个月），每日一片斯利安片（0。4毫克），曾有过神经管畸形儿生育史和怀疑有叶酸缺乏的妇女，每日两片斯利安片（0。8毫克）。每天服用量不宜超过1毫克。

　　另外，孕妇还可以选用福施福、玛特纳、孕康宝等专为孕妇研制的富含叶酸及其它维生素、微量元素的成药。

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(实习编辑：林志钧)