晚期宫颈癌的治疗方法

　　晚期宫颈癌的治疗方法主要受病情发展的程度及病人的身体情况来决定，晚期宫颈癌的治疗直接影响到患者的生活质量和生存期，所以对于晚期宫颈癌的治疗一定要慎重。由于子宫颈同鼻腔一样，具有天然管腔，利于实行放射线治疗，早期子宫颈癌的治疗以手术和放疗为主，晚期宫颈癌已由局部病变发展为全身病变，辅以全身化疗和中药为主，手术及放疗等局部治疗已不能作为主导治疗方法。

　　在早期及中期宫颈癌放疗过程中，要注意不要过度放疗，避免不必要的并发症，晚期宫颈癌若一定要进行姑息放射，治疗范围较大，对相邻器官损伤也随之加大。多采用中药对证方法治疗并发症，临床结果表明取得肯定疗效。由于晚期放疗副反应较大，所以许多专家学者建议晚期采用副作用小的中药联合化疗治疗。

　　1、晚期宫颈癌化疗与中药联合治疗

　　方法：化疗药物瘤周注射：注射部位为癌组织与正常组织交界处。包括环磷酰胺200 mg、氟脲嘧啶25 mg、平阳霉素8 mg，每日1次，连用7天。中药局部外敷：活血化瘀基础方在病灶处每日涂敷1次，连续3～5天，同时口服扶正固本中药方剂：休息两周后根据残余病灶大小或宫颈钳取活检病理结果确定是否进行下一疗程治疗，治疗过程中定期进行阴道检查，观察肿块变化并行钳取活检。

　　结果：

　　近期疗效：近期疗效按WHO提出的疗效评定标准进行评价：完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC）和进展（PD）。同时观察不良反应并长期随访。24例病人中有1例于1个疗程治疗后达CR，10例于2个疗程治疗后达CR，6例于第3疗程治疗后达CR，3例达PR。另外4例第2疗程治疗后未达 CR，选择其他方式（手术或放疗）治疗。即CR 17例（70。8%），PR 7例（29。2%），CR+PR为100%。

　　远期疗效：单纯采用本方案治疗的20例病人均进行了随访，随访时间均在5年以上，2例失访（变迁地址不详）。5年生存率（失访按死亡计算）为80%（16/20）。另外2例死于肿瘤复发转移。

　　毒副反应

　　5例（20。8%）病人出现Ⅰ度白细胞下降或Ⅰ度消化道反应，无Ⅱ度以上毒副反应发生。16例病人（66。7%）出现局部疼痛及外阴肿胀，其中3例病人（15%）伴有排尿困难，经止痛、消炎、利尿等方式治疗后均可以缓解。

　　2、晚期宫颈癌以中药与化疗为主导方法的原因

　　宫颈癌的蔓延多沿周围疏松结缔组织向周围扩散，因此，我们选择该组病人采用全身化疗及局部中药涂敷的方法，为防止白细胞下降及局部感染辅以中药方剂清热解毒及扶正治疗。有些学者认为晚期宫颈癌的治疗主要为放疗或放疗与手术联合治疗，据文献报道5年生存率60%～90%。本组病例5年生存率为80%，与文献报道相符。而且没有放疗范围过大引起的并发症。但放射治疗的并发症如放射性直肠炎、膀胱炎、盆腔纤维化等均不鲜见，严重者可出现肠道梗阻、穿孔、膀胱阴道瘘等。本组病例局部反应均较轻，经对症治疗后很快缓解。

　　宫颈癌局部化疗可以使癌组织具有较高的药物浓度，同时化疗药物可以沿癌组织浸润的方向渗透，外用中药药祛腐生新之药物，可促进局部癌组织坏死脱落，继而肉芽组织增生及炎性细胞浸润。通过5例病人治疗前后多次病理切片观察了癌组织的变化过程，由营养不良、退化变性、空泡变性、癌组织崩溃、最终被炎性肉芽组织取代。通过观察发现大部分病人出现局部肿胀、疼痛，继而出现癌组织坏死脱落，部分病人有脓性分泌物，口服中药扶正治疗既可提高机体的抗肿瘤能力，又可以抵消上述治疗的毒副反应，从而保证了治疗的顺利进行。

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(实习编辑：林志钧)