孢子丝菌病

　　孢子丝菌病(Sporotrichosis)，是由申克氏孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其邻近淋巴系统的慢性感染。

　　〖临床特点〗

　　一、病因：多有外伤史，
　　二、好发部位：四肢和头面部等暴露部位。
　　三、皮疹特点：皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连，并沿淋巴管蔓延。
　　四、自觉症状：轻微。
　　五、分型：淋巴管型、固定型、播散型。

　　〖组织病理〗组织细胞为主的肉芽肿和嗜中性粒细胞浸润形成的化脓性炎症。在脓肿和多核巨细胞中PAS染色有时可找到孢子或星状体。

　　〖实验检查〗脓液或组织真菌培养有孢子丝菌生长。

　　〖预防治疗〗

　　一、10％碘化钾溶液为首选药物，10～20ml 口服3/日，饭后服药，并从小剂量开始，逐渐增量。如病人可以耐受，治疗应延长至临床治愈后4～6周。
　　二、伊曲康唑100mg口服1/日，连续个月以上。
　　三、特比萘芬250mg口服1/日，连续3个月。
　　四、5－FC口服 1.5～2g/日，可与酮康唑合用，200mg/日，连续2～3个月。
　　五、二性霉素B适用以上药物治疗无效者，静滴，还可配成0.25％的溶液局部损害内注射。

　　局部损害可考虑切除治疗，或采用物理疗法、热疗或冷冻治疗。这是由孢子丝菌引起的深部霉菌病，主要侵犯皮肤，偶而也可侵犯粘膜，肺、脑膜和其他内脏器官。发病前，皮肤常先有外伤史，再接触带菌的泥土或植物，病菌就从损伤的皮肤进入人体，大约经过1～3周，就在最初侵入的部位产生象疖子样的损害，一般不痛，也不发热，溃破后形成溃疡，流脓不多；也可为丘疹、疣状损害、斑块、菜花样假性肿瘤等。损害可长期固定于一处，或沿淋巴管向上蔓延，产生一串类似损害，数个至数十个排列成条状。 一般以上肢发病的机会最多，下肢次之，近几年来面部也相当多见。 极少数可侵入血液，引起皮肤和内脏的广泛播散。挤出损害中的脓血作培养，常能分离出病原菌，即可确定诊断。 碘化物对本病有特效，一般用10%碘化钾溶液，每次10ml，每日三次，口服，疗程在2～3月。局部温热疗法可起辅助作用。 防止皮肤外伤对预防本病很重要。病人换下的敷料应烧毁，以免污染环境，感染他人。

（责任编辑：许学钦）