正确选用儿童咳嗽药

　　咳嗽是身体的一种保护性反应，如吃饭时不小心，米粒入呛喉管，可通过剧烈的咳嗽将其排出；气管炎、肺炎时，通过咳嗽、咯痰，把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。咳嗽药有助于这一过程。

　　平常说的咳嗽药，实际上是包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类。镇咳药有甘草合剂、甘草片、咳必清片、咳特灵等。祛痰药有碘化钾、痰咳净等。平喘药有麻黄素、氨茶碱、喘定等。

　　引起咳嗽的各种原因，要经过分析，以便对症下药。如感冒引起的咳嗽，是由于上呼吸道炎症的刺激，这时咳嗽对身体并无任何保护作用。因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病有好处。但患气管炎、肺炎时，呼吸道上下都存有大量痰液。这时就不宜单独作用镇咳药，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，使炎症扩散；一般应选用祛痰药，如氯化铵祛痰作用强，只用于痰咯不出，又粘稠的病人。由于祛痰药有恶心、呕吐的副作用，所以孩子用量也不宜大。

　　哮喘是由于过敏及炎症刺激引起支气管平骨肌痉挛，平喘药就是解痉药。　　

 

　　儿童医院成药品种：

　　咳1号：远志、氨茴香、碘化钾组成，用于一般咳嗽，早期晚期都可用。

　　咳2号：就是复方甘草合剂，镇咳作用优于1号，化痰作用稍弱，早期咳嗽者慎用。

　　咳3号：由麻黄素、氯化铵组成，止喘作用强，用于喘息性气管炎。

　　此外，采用中成药止咳化痰的效果也很好，如川贝止咳糖浆、急支糖浆、梨膏糖、莱阳梨冲剂、蛇胆陈皮末、蛇胆川贝液等等。

　　中成药：

　　1.风寒咳嗽：冬春最常见风寒咳嗽，主要是风寒入肺造成痰多咳嗽，这时候首要暖肺驱寒。用小儿风寒感冒冲剂或小儿至宝丸，咳嗽里还可以用通宣理肺。同时配合姜水，和其它化痰的食疗水；

　　2.风热咳嗽：四季可能发生，用健儿清解液。喝进印花水。

　　3.积食咳嗽：根据身体情况用消积止咳口服液或醒脾养儿颗粒。

　　祛痰药：

　　1. 沐舒坦，西药，稀释痰液，以便排除，适合痰非常严重，粘稠无法吐出，甚至呼吸困难的情况，没有专门针对婴儿的，通用，按体重计算：1.2～1.6mg.kg.日计算，分两次饭后吃，粗算2岁以下每次用片剂的1.3片，每天2次。用糖浆更容易喂，计算方法一样。粗算方法如下：6岁以上儿童：每天2-3次，总量45mg；2-6岁儿童：每天3次，总量45mg；2岁以下儿童：每天2次，总量15mg(半片片剂或2ml糖浆)注意是总量，分2次。

　　2.王氏保赤丸，个人认为配比非常好，儿科全科药，祛痰润肺有一定疗效，尤其气管炎、肺炎时用作辅助用药，能大大缩短疗程。

　　3.小儿葫芦散，和王氏功能类似，更偏重祛痰，但不如王氏易吃。

　　4.健儿清解液，针对热咳发烧，或寒咳后期转热或出火旺症状，消积去痰，清热解表。

　　平喘药：

　　1、抗炎平喘药：

　　1）糖皮质激素类药：倍氯米松，主要用于控制不满意的慢性哮喘病人 ；

　　2）肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠，哮喘的预防性治疗，不能控制发作；

　　2、支气管扩张药：

　　1）β受体激动药：沙丁胺醇，主要用于控制哮喘症状；

　　2）茶碱类：氨茶碱，平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等 对痉挛的呼吸道作用更显著。；

　　3）抗胆碱药：异丙托溴胺， 伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎，疗效好。

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（实习编辑：莫雅贞）