无言之“痛”

　　月经前后及行经期间，一些女性会有轻度下腹疼痛、坠胀、腰酸、乳房胀痛及乏力等感觉，这些都属于正常的生理现象。但如果下腹及腰部出现痉挛性疼痛，并伴随其他症状，包括头痛、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻及腰腿痛时，则为痛经。痛经是妇科常见症状之一，是女人的一种无言的痛苦，痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种类型。

　　原发性痛经是指痛经不伴明显的器质性病变，即功能性痛经。一般盆腔检查和B超检查，子宫、卵巢、输卵管是正常的，属于原发性痛经。原发性痛经多见于青春期的少女。

　　病因和发病机制：

　　1．子宫收缩异常 原发性痛经的发生与子宫肌肉活动增强，进而导致子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关。由于子宫异常收缩增加，使子宫血流量减少，造成子宫缺血，导致痛经发生。人体中的前列腺素、白三烯、血管加压素、催产素等均可以造成子宫过度收缩。

　　2．前列腺素或白三烯合成与释放过度 子宫内膜是合成前列腺素的重要部位。前列腺素可以刺激子宫过度收缩，子宫合成和释放前列腺素增加，在S—脂氧化酶作用下，产生白三烯，白三烯是强有力的缩血管物质。以上两种物质，均是原发性痛经的重要原因。

　　3．血管加压素及催产素的作用 许多研究表明，原发性痛经妇女中血管加压素水平升高，此物质能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强，导致子宫血流减少。另外非孕子宫也存在着催产素受体。所以血管加压素和催产素2种肽都是通过增加子宫活动、导致痛经的重要因素。

　　4．精神因素 痛经妇女常表现自我调节不良，比较压抑、焦虑和内向，因此影响了个体对痛经的反应。疼痛的主观感受还与个体痛觉阈值有关。

　　5．宫颈狭窄 未产妇女宫颈狭窄、痉挛，导致宫内压力升高，经血逆流进入盆腔，刺激盆腔神经末梢而引起疼痛。

　　继发性痛经与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺疾症、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔感染、盆腔淤血综合症、宫内节育器不良反应、处女膜闭锁、阴道横膈等。上述诸多疾病可以引发的炎性疼痛、出血性疼痛、异物刺激性疼痛、经血不畅或经血潴留性疼痛等，均属继发性痛经范畴。因此，有痛经症状的女性朋友不能掉以轻心，应主动到医院进行妇科检查和相应的辅助检查，明确痛经的病因，进行相应治疗。如不积极治疗，上述疾病会逐渐加重，不但带来痛苦，还可能造成月经不调、不孕等不良后果。

　　小提醒：虽然痛经的发生几率非常高，但大都是原发性痛经，比率大约为50%，这实际上就是一个生理性的痛经过程。月经出现的一些不舒服，都是一些正常的生理现象，每个人来月经的时候都会有一些不舒服，只是每个人感觉不一样而已。基本上，原发性痛经在每次月经来临之前1～2天开始出现疼痛和不适，大约月经开始之后2～3天之后就会消失，如果疼痛持续不退，影响正常的生活的时候才是一种疾病，需要去医院检查。 未婚女孩作肛门检查，主要检查外阴、阴道、子宫、卵巢，有无特殊病变，有无畸形。继发性痛经的病人要检查是否有子宫内膜异位症等，根据疼痛的表现及妇科检查的情况，需要作基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查及雌、孕激素的测定、B型超声波检查，以明确痛经所发生的原因。

　　关于痛经的治疗

　　月经在女性生殖期（也就是性成熟期到绝经期）历程约30年，每月历经一次。因此，痛经问题是关系到女性生存和生活质量好坏的问题。因此，应该积极有效的进行治疗。

　　针对原发性痛经的治疗有以下几个方面：

　　（1）注意青春期少女的卫生保健常识教育和心理上的指导，帮助患者打消顾虑，树立信心。

　　（2）用抗前列腺素类的药物治疗，最常用的布洛芬400毫克，每日3～4次，有效率可达80%。

　　（3）用避孕药治疗，通过抑制子宫内膜生长，抑制子宫活动来达到治疗痛经的目的。常用药物有妈富隆、敏定偶等。

　　（4）中药，中医认为不通则痛，气血运行不畅是痛经的主要原因，中药治疗痛经的原则是以通调气血为主。

　　继发性通经的背后隐藏着许多种疾病，因此，女性朋友切不可认为买点儿止痛药，自己服了就可以了。而应到医院，通过医生B超、X线等实验室检查及盆腔检查来明确是哪一种原因造成的痛经。盆腔检查及其他辅助检查有异常发现，可以找出继发痛经的具体原因。

　　子宫内膜异位症和子宫肌腺症引发的痛经，可以行腹腔镜检查并进行诊断和手术治疗，手术后再进行相应的药物治疗，防止复发；如因子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤可以通过宫腔镜下取环的方法达到治疗的目的；如为感染引发的痛经，可以应用抗炎治疗及其他对症治疗；如为生殖器畸形，则要针对畸形的部位及程度进行整复手术，去掉病痛，恢复必要的功能。

　　不同女人，不同的痛，但如果你通过有效的方式了解到了自己痛经的症结所在，并及时借助正规的医疗手段积极治疗，相信解决它并不是一件很困难的事。

(以上内容转载自新浪健康。)

（实习编辑：朱文斌）