更年期女性与糖尿病

　　王女士今年46岁，被确诊2型糖尿病6年，经临床治疗后，血糖、尿糖化验指标正常，病情控制得较为理想。但是最近出现月经不规律、易疲劳、记忆力减退、易激动、易发脾气等症状，被诊断为“更年期综合征”。有一天她又因小事和人争吵，生气哭闹，第二天感觉胸闷憋气，头晕乏力，查空腹血糖高达14．3mm01／L，尿糖(++ ++)，医生立即对她服用的降糖药物的剂量进行调整，并对她采取心理上的安慰措施，一周后血糖又恢复正常。

　　专家解读

　　目前，国际公认的女性更年期年龄是41岁一60岁，这一时期的女性由于卵巢内分泌功能改变，引起一系列神经内分泌功能失调，并由此带来一些心理和生理上的不良反应，主要表现为头晕眼花、心悸失眠、潮热多汗、水肿、腰酸腿软，甚至情绪失控等状况。处在这一时期的女性，由于体内务激素水平的改变会引起糖尿病的发生率升高，原有的糖尿病控制也更为困难，甚至会有可能加重糖尿病的某些并发症。

　　更年期女性容易发生糖尿病的内外原因

　　正常卵巢分泌的雌激素和孕酮，除刺激女性生殖器官及第二性征发育外，在代谢方面，雌激素还有降低血脂与刺激骨质生成的作用，孕酮则可增加胰岛素分泌，从而影响糖、脂肪和蛋白质代谢。而在更年期，当卵巢内功能减退，雌激素和孕酮水平减低后，容易发生糖、脂代谢改变。此外，处在这一阶段的女性经常会出现一些不良情绪，由此会引起某些应激激素的分泌大量增加，而这些激素都是升高血糖的激素，也是与胰岛素对抗的激素。因此，这些是导致更年期女性容易患糖尿病的内在原因。

　　另一方面，女性到了更年期往往事业有成、经济改善、生活富裕，加上子女长大成人，家务负担减轻．因而人也开始发胖，这些都是更年期女性容易发生糖尿病的外部原因。据统计，女性在45岁以后，血糖平均水平高于男性，更年期女性糖尿病患病率也高于男性。既往患有糖尿病的女性，在进入更年期阶段后，由于上述原因，会使血糖控制更为困难。

　　此外，更年期孕激素及雌激素的进行性减少，有可能引起身体发生某些生理性变化，这些生理性变化又有可能加重糖尿病并发症。比如，雌激素有预防心血管病变发生的作用，当雌激素产生减少时，发生心血管病变及中风的危险性上升。

　　5招教你平稳度过更年期

　　那么，女性应该如何平稳度过更年期呢?

　　1．了解发生更年期症状的原因，消除紧张情绪，以平稳的心态来面对更年期的出现。多看些文章，多听些音乐，多参加集体性文体活动等，力求做到开朗、豁达、乐观，劳逸结合，避免过度紧张劳累；

　　2．加强饮食调理，多食豆制品、新鲜蔬菜，每日热量维持在2000千卡左右，少食含糖和脂肪的食品，尤其要限制动物脂肪与肥肉的摄入量；

　　3．增加体力活动时间和运动量，避免发生肥胖；

　　4．注意监测血糖，血糖出现波动时应及时就医，调整用药量；

　　5．糖尿病病情严重的更年期患者，应用雌激素替代治疗时应当慎重。未很好控制糖尿病的绝经女性，以暂不用雌激素为宜，如果必须使用，应首先控制好糖尿病，而且要经常注意血糖的情况．随时调整药物剂量或用法。口服剂型的雌激素需经肝脏代谢，大量长期应用是否可能影响肝糖原的合成及贮存，亦应予以考虑。

（实习编辑：陈静梅）