有理有据调血糖

　　亮亮是一名14岁的男孩，患1型糖尿病3年余，身体发育受到较大影响(身高仅1．42米，体重35公斤)。近日因血糖波动明显，到某医院调整血糖，在医院接受胰岛素治疗一周多，胰岛素剂量已增加到62单位，但血糖仍在20．0mmol／L以上，甚至有时因血糖太高，血糖仪都无法正常显示。

　　为尽快找到原因，降低居高不下的血糖，医生决定运用动态血糖监测仪对其进行72小时的血糖监测。监测结果显示：监测曲线清清楚楚地记录着亮亮血糖的波动情况，亮亮在注射胰岛素后很快就会出现持续时间很短的低血糖反应，随即产生一个高血糖波动曲线；另外，夜间还有无感知的低血糖反应。由于低血糖发生的时间很短，故常规的血糖检测很难发现。明确了血糖过高的原因，医生根据动态血糖监测仪提供的信息，有理有据地制定了治疗方案——给亮亮戴上了胰岛素泵。戴泵后，亮亮的血糖很快得到了良好控制，每天所需的胰岛素剂量经过调整也大幅度减少，出院时胰岛素用量已减为29单位。自此，亮亮的身体状况明显好转，孩子活泼好动的天性得以恢复，露出了久违的笑容。

　　点评：

　　近年来，“动态血糖监测”、“胰岛素泵”等糖尿病治疗的先进仪器在全国各大医院内分泌科得到了较好的应用，给患者提供了更好的治疗方案，使很多患者血糖控制逐渐达标，从而控制了并发症的发生与发展。

　　动态血糖监测仪弥补了“点状”血糖测试的不足。它像“摄像机”一样记录着患者全天每时每刻的血糖值，显示并贮存进餐、运动、用药前后的血糖变化，然后将数据下载到计算机中，自动统计数据，做出每日血糖图和多日血糖图，为分析患者血糖变化的规律以及基础胰岛素分泌的情况提供资料，从而发现“指测血糖”忽略的高血糖与毫无感知的低血糖信息。通过这些数据，医生能全面了解病人的血糖波动类型和走势，为指导血糖控制和拟定合理的治疗方案提供了客观、详尽的依据。

　　胰岛素泵又称为“人工胰腺”，大小如BP机，可以挂在腰间，通过一根细细的输注导管将胰岛素输注到腹部皮下。它可以24小时连续输注，能模拟正常人体胰腺的功能。胰岛素泵分成三部分：泵主机、储药器和输注导管。

　　佩戴胰岛素泵有以下5大优点：(1)可以将血糖控制得更平稳；(2)可使并发症危险性降低56％～76％；(3)输注剂量精确，可减少严重低血糖的发生；(4)日常生活自由化；(5)大大推迟并发症的发生，延长患者寿命。由此可见，胰岛素泵是目前最准确、最简捷、最自由的胰岛素输注系统。与每日多次胰岛素注射相比，胰岛素泵能更好地控制血糖，低血糖事件的发生率显著下降。

　　另外，由于胰岛素泵机型小巧，携带方便，使患者可以参加力所能及的运动，自如调整饮食时间，大大提高了生活质量。对于青少年患者和一些由于工作时间不固定，不能定时用药、进餐导致血糖控制不佳的患者，胰岛素泵有明显的优越性。患者亮亮在带泵住院期间，可以每天下午到院子里玩半小时的篮球，早晨也能睡懒觉了!

　　持续动态血糖监测配合胰岛素泵的使用，成为目前血糖治疗方案的“新宠”——也是糖尿病治疗的最科学的手段。两项新技术整合在一起，使“清清楚楚看变化，有理有据调血糖”成为现实!

（实习编辑：陈静梅）