专家解答

　　陕西　鱼某

　　答：您老伴连续三次餐后血糖10．0mmol／L左右，并不能确定已患糖尿病。确诊糖尿病必须要查出空腹血糖≥7．0mmol／L和餐后血糖>11．1mmol／L两次以上。现在做一次口服葡萄糖耐量试验，就可以明确您老伴是患糖尿病，还是糖耐量异常。您老伴应该控制饮食总热量，注意均衡膳食，坚持每天运动30分钟以上。这样控制2～4周后再查血糖，如果血糖仍不理想即可药物治疗。

　　Q　早期糖尿病肾病能用糖适平吗？

　　我今年60岁，患糖尿病8年，每天口服消渴丸，同时坚持饮食控制。日前到医院检查的结果是：空腹血糖7．4mmol／L，餐后2小时血糖12．4mmol／L，HbA1c8．5％，尿微量蛋白83毫克／升(正常值小于22毫克／升)。根据化验结果，医生说我这是早期糖尿病肾病，要把口服降糖药换成糖适平，请问这样换药适合我的病情吗？

　　云南　栗某

　　答：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，也是糖尿病致死、致残的主要原因，所以早期糖尿病肾病应早防早治。如已经发展到早期肾病，为控制好病情，又不至于影响。肾脏功能，应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。这是因为大部分口服降血糖药物都需要通过肾脏排泄(糖适平除外)，因此，当肾脏损害严重时，应避免使用这些药物。

　　糖适平是唯一的非主要经肾脏排泄的磺脲类降糖药，只有5％通过肾脏排出，其余95％通过胆道经肠随粪便排出体外，所以轻度和中度肾功能不全的患者使用糖适平比较理想，但严重肾功能不全者应该用胰岛素治疗。

（实习编辑：陈静梅）