胰岛素用者注意避免低血糖

　　发生低血糖时，患者会出现大汗、饥饿、面色苍白、心悸等交感神经兴奋的表现，进一步发展会出现中枢神经抑制，甚至昏迷，低血糖昏迷6小时以上还可导致死亡，即使存活也会留下脑病后遗症。另外，发生低血糖次数越多，低血糖的症状越不典型，老年糖尿病患者就较易发生无症状低血糖，常因未能及早发现而导致严重后果。轻微的低血糖还会引起体内反应性血糖升高(如苏木杰效应)，使血糖难以控制达标。如果长期多次低血糖发作，就会引起脑组织缺血缺氧，出现记忆力减退、痴呆、青少年发育迟缓。总之，低血糖对机体危害很大，甚至胜过高血糖，已成为糖尿病患者血糖全面达标的主要障碍之一。患者在使用胰岛素中，想要避免低血糖的发生，就一定要注意：

　　选择适宜的胰岛素

　　在胰岛素的使用中，如果注入的量和作用高峰与体内血糖代谢不一致，就容易造成低血糖。为减少低血糖的发生，注射的胰岛素应尽量符合生理性胰岛素分泌。正常人餐后胰岛素水平在30分钟内迅速达峰值然后回落，在餐后1小时左右胰岛素分泌又出现一个高峰，2小时后逐渐达到基础水平，这样使血糖保持在了一个恒定范围。目前，胰岛素泵可以达到这种标准，但花费较昂贵。

　　每日三餐前注射短效或速效胰岛素，睡前用中效胰岛素或长效的甘精胰岛素也可取得较好的血糖控制，低血糖发生率也较低。速效胰岛素类似物诺和锐。(胰岛素类似物)比短效胰岛素诺和灵R(人胰岛素)吸收快作用时间短，控制餐后血糖及预防低血糖效果较好。诺和锐。30(预混胰岛素类似物)，含有30％门冬胰岛素和70％精蛋白门冬胰岛素，可以更好地模拟生理性胰岛素分泌，能快速起效降低餐后血糖，又能维持24小时血糖控制，显著改善糖化血红蛋白水平，而且低血糖发生率极低。与目前广泛使用的诺和灵30R(预混人胰岛素)相比，能更好地降低餐后血糖，使低血糖发生的危险性减少50％，同时显著减少夜间和严重低血糖的发生。诺和锐30可在餐前立即注射，无需等待，使用更方便，同时还减少了忘记进餐出现的低血糖。患者可以放心使用诺和锐30来实现血糖的全面达标。

　　其他注意事项

　　患者一定要多参加糖尿病教育活动，了解低血糖症状，学会出现低血糖时的自我处理：轻者进食少许糖水、果汁、饼干，病情严重时及时送医院。要让家属及同事了解低血糖的表现和处理方法，必要时才能得到有效帮助。还要熟悉低血糖出现的各种原因，经常监测血糖，及时调整胰岛素用量。

　　患者要按时、按量进餐，晚间用胰岛素者睡前可加餐，剧烈运动前也要注意适当加餐，外出时随身携带糖果、饼干等以便应急。另外，要积极治疗会引发低血糖发生的疾病。一些易发生低血糖的药如β受体阻滞剂、大剂量阿司匹林等也要避免服用。

　　总之，糖尿病患者一定要小心低血糖的发生。诺和锐30是最新的预混胰岛素类似物，与目前广泛使用的人胰岛素30R相比，能更好地控制餐后血糖，同时夜间和严重低血糖的发生也更少，有利于实现糖化血红蛋白的达标，患者可放心使用。

（实习编辑：陈静梅）