常感心悸，原因何在？

         什么是心动过速和心律失常

　　心动过速就是指心跳的频率达

　　每分钟100次。按照心动过速的发生部位可以分成：

　　1　窦性心动过速(每分钟100－140次左右)：可持续数小时至数周。

　　2　室上性心动过速(每分钟140－200次左右)：持续时间较短。

　　3　室性心动过速(每分钟150－300次左右)：较为严重者可发生晕厥。

　　心律失常指心跳的节律发生变化，由规则变成不规则。按照发生的部位也可分成：

　　1　房性早搏：由心房的某一部位发生的早搏。

　　2　结性早搏：由心房与心室交界处发生的早搏，也称为交界性早搏。

　　3　室性早搏：由心室的某一部位形成的早搏。

　　4　心房纤维颤动：简称房颤。房颤是由心房的肌肉发生了快速不规则的收缩所致，并导致心室的收缩也变得极不规则。开始可为阵发性反复发作，大多数最终可变成持久性发作。持久性房颤的患者，心房缺乏有效收缩，常可在心房壁上形成血栓，一旦脱落可形成脑、肺及其他器官的梗死，后果十分严重。发生房颤时，患者一般会感到心悸、气促、心前区疼痛、运动后呼吸困难、心力衰竭等，当血栓脱落引起脑梗死时可有偏瘫、失语甚至昏迷。

　　心室纤维颤动：属于致死性心律失常，如不及时抢救，3-5分钟之内可由于心室失去有效的收缩，导致大脑缺血、缺氧而死亡。

　　如何防止出现心慌

　　首先要严格控制血糖和调整血脂。血糖控制良好的标准是空腹血糖4.4－6.1mmol／L，餐后2小时血糖≤7.8mmol／L。甘油三酯<1.5mmol／L，总胆固醇<4.5mmol／L，低密度脂蛋白(LDL)<2.5mmol／L。

　　其次要对心悸的病因进行对症治疗。其中窦性心动过速的治疗可选用p受体阻滞剂，但要注意其对胰岛B细胞分泌功能的影响；室性心动过速可选用钙拮抗剂、胺碘酮等，室速的后果十分严重，需及时抢救，常用的抢救药有利多卡因等；房性早搏的治疗常用普罗帕酮(心律平)；室早则可选用美西律(慢心律)。

　　如果糖尿病患者发生了持续性房颤，则需积极有效地治疗，否则房颤时间越长，心房肌的有效不应期越短，对心功能的影响也会增加。常用的方法有用洋地黄制剂控制心室率，通过电击和药物除颤，用阿司匹林或噻氯匹啶防止血栓栓塞。

　　如前所述，糖尿病患者之所以会发生“心悸”，主要是由于高血糖导致动脉血管发生了狭窄，所以扩张血管是治疗的重中之重。可以通过冠状动脉造影明确发生狭窄的部位和程度，对有明确狭窄的血管段可采用导管介入疗法，它的原理就是通过心脏的冠状动脉导管向血管狭窄部位置入支架，用以扩张狭窄的血管，改善心脏的血液供应，从而解决引起“心悸”的原因。

（实习编辑：陈静梅）