安全用药关系大家

　　保障用药安全不仅仅是医生的责任，患者自身对安全用药知识的匮乏也是隐患，需要引起病友的高度关注。真正做到：明明白白吃药，安安心心降糖。

　　合理用药安全降糖

　　安全用药涉及很多方面，包括合理选择、正确服用等。那么，对于糖尿病患者来讲，应该注意什么问题呢

　　首先，要了解各种降糖药的特性。在众多的降糖药物面前，患者可能无所适从，也很少关注自己所用药物的特性，这是对自己的健康很不负责任的。这里先简单介绍一下各种降糖药的特点，以供患者朋友参考：

　　1．磺脲类：注意低血糖反应，严重肝肾功能不全者禁用。严重低血糖反应可诱发冠心病患者心绞痛或心肌梗死，也可诱发脑血管意外；反复或持续的低血糖可导致神经系统不可逆损伤，甚至昏迷和死亡。

　　2．格列奈类：注意低血糖反应，严重肝功能不全者禁用。巴比妥盐、卡马西平和利福平可增强其降糖作用。

　　3．双胍类：肾功能不全的患者易引起乳酸酸中毒；伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、呼吸功能不全、近期有上消化道出血、使用血管造影剂当天、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、妊娠、哺乳期妇女禁用。

　　4．噻唑烷二酮类：最近有研究发现，罗格列酮可增加心肌梗死等心血管事件的发生，所以有心血管疾病的患者应慎用，3级以上的心衰患者禁用。除此之外，此类药物还可增加肝功能损害、水肿、使血脂水平升高等。

　　5．糖苷酶抑制剂类：主要是胃肠道胀气、排气。多出现在服药初期，如拜唐苹。

　　6．胰岛素类：低血糖反应是胰岛素应用过程中最常见的并发症。有4％的1型糖尿病的致死原因是低血糖症。

　　糖尿病患者选择降糖药时需要特别注意

　　①老年患者宜选择温和、不容易发生低血糖的药物；

　　②合并心血管疾病的患者用药时，宜选择对心血管没有不良反应的药物；

　　③肝肾功能不全的患者更需要慎重，因为目前除了糖苷酶抑制剂吸收入血的比例非常低，其他药物都要吸收入血并经肝肾代谢，因此在严重肝肾功能不全时往往是禁用的。

　　在选择了适合自己的降糖药后，还要注意正确服用，包括服用合适的剂量，切忌不经医生同意随意增减。另外，不同降糖药服药时间不同，服药时间不正确也会增加不良反应；还要定期到医院复查各项指标，包括血糖控制情况、肝肾功能、心电图等，以观察药物的不良反应。为避免低血糖症的发生，任何病人均应被告诫：注意低血糖症状；注射胰岛素或口服降糖药后应按时进餐；药物的剂量要准确；肝、肾功能不全，老人、婴幼儿在应用药物时应从小剂量开始，逐渐增加；注射胰岛素后不应马上进行体育锻炼。一旦发生低血糖症状应立即进食，若家属发现患者神志改变或昏迷应立即处理后送医院急救。

　　总之，只要大家多学习安全用药知识，仔细阅读服用药物的说明书，同时不论什么时候出现不适都及时向医生反映，安全降糖还是很容易做到的。

（实习编辑：陈静梅）