白血病化疗期间如何保护肝脏

　　儿童白血病的治疗方法主要是化疗，而化疗药的毒性很大，在杀伤白血病细胞的同时，也会对我们机体的各个脏器造成损害，尤其是对肝脏的损害最为常见。

　　这是因为几乎所有的化疗药都需要经过肝脏代谢排除，所以我们在白血病的治疗过程中，需要定期的肝功能监测和适当的保肝治疗。

　　反映肝功能损害比较有意义的指标是胆红素和转氨酶，胆红素增高比转氨酶增高还有意义，就是说如果只是转氨酶增高而胆红素不高，则肝脏受到的损害还不十分严重。但要注意如果孩子在抽血时不顺利造成红细胞破坏，间接胆红素就会明显升高，这种情况时并不是肝脏有损害。

　　一般来说，如果胆红素不高，转氨酶在100以内，就可以不用保肝药;转氨酶在200以内，可以用肝泰乐(葡醛酸内酯)+美能(复方甘草酸苷片)，或肝泰乐+瑞苷(门冬氨酸鸟氨酸)。美能用2周即可，肝泰乐可长期服用。如果转氨酶在200以上，一般都有胆红素增高，此时就要输液保肝治疗1-2周，然后再口服保肝药维持一段时间。

　　在保肝药中，除了肝泰乐，其他也都是需要肝脏解毒代谢的，所以在化疗过程中尽量不要用保肝药，不要再给肝脏增加负担。

　　需要强调的是，以上所述只是保肝治疗的指导原则，无论什么时候，都要结合孩子的机体状况考虑。

　　比如说，如果孩子能吃能喝，没有恶心呕吐，体格检查正常，6MP用量也很好，白细胞控制在合适范围内，这时即使转氨酶100多，我们也可能不用任何保肝药。不仅保肝治疗如此，其他任何治疗及病情分析都是如此，即一定要密切结合孩子的具体情况，这样才能作出合理的分析判断和提供有效的治疗措施。

（实习编辑：邝丽琼）