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取消关注心肌缺血,是临床心血管疾病的常见症状。心电图检查是最直接和最可靠的方法。
发生心肌缺血时的症状表现可以是多样的,常见的有胸闷,心慌,心中悸动,左胸疼痛,莫名的心烦不宁、易激惹,近期无明显原因出现的身体疲倦、精神不振,失眠,性欲及功能开始低下等等。这些症状可以单发,也可以并发。
引起心肌缺血的原因很多:中老年多为冠状动脉病变所致,如冠心病、高心病、肺心病等;中青年则多见于冠脉痉挛,如颈椎病、心肌损伤、精神心理紧张等因素所致。
中医认为,引起心肌缺血的原因主要有心气虚、心血虚、心阴虚、心气郁、心血瘀、痰湿郁阻、心阳虚等等。一般,临床心肌缺血的证候很少有单一的气虚或血虚,大多都有相对复杂的兼证,如气虚痰阻、阴虚血瘀、心肝气郁、心肾阳虚等。所以,在治疗过程中还需要根据证候表现辨证分析以施治疗处方。
值得注意的是,如果辨证准确,用药得当,中医在缓解治疗心肌缺血时往往会有非常好的近期和远期效果。笔者近期在门诊和病房治疗的几例心肌缺血患者,都是在用西药改善缺血不效的情况下单用中药方法,均收到了满意效果。分析原因,主要是中医治疗综合考虑了每一位患者的体质状况、脏腑相关影响、症状表现特点,在辩证的角度上综合施治的结果。而西药则主要针对改善冠脉的供血量,忽视了相关影响。但是,在急性、严重的心肌缺血时,西药的方法不容忽视也是显而易见的。
对于心肌缺血的防治,主要有以下方面:
1、防重于治最为先,脏腑协调保安全。
2、预防缺血调情志,心胸畅达血瘀难。
3、中药治疗在辨证,虚实寒热理法兼。
4、汤丸输注缓急用,病症兼治不可偏。
中药防治小验方:
益气通脉饮
黄芪9g 黄精9g 石菖蒲9g 丹参12g 红花3g
适用于气虚血瘀者,表现为易疲乏,胸憋闷或有隐痛,唇舌淡或瘀。开水沏泡代茶饮用,每日一剂,可以多次冲泡;可长期使用。
三参通脉饮
丹参12g 三七参3g 党参9g 薤白6g 生山楂9g
适用于气滞血瘀,心血瘀阻者,表现为心胸疼痛、痞闷,舌唇淤滞。开水沏泡代茶饮用,每日一剂,可以多次冲泡;可以长期使用。
(实习编辑:邝丽琼)
主任医师
广州市中医医院 外科
主任医师
济南市中医医院 皮肤科
主任医师
成都血管病医院 静脉曲张
主任医师
中国康复研究中心 泌尿外科
副主任医师
河南大学附属第一医院 胸心血管外科
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