夏季腹泻防治用药指南

　　腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。夏季是腹泻的高发期，一定要做好腹泻的预防和保健，一旦发现腹泻要积极治疗。

　　夏季腹泻大多是由肠道感染和食物中毒引起的，它是一组以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。引起感染性腹泻的病原菌十分繁杂，目前已知的病原体有数十种之多，主要包括细菌、病毒和寄生虫三大类。急性腹泻，病程一般不超过三周，慢性腹泻病程一般可达两个月以上，主要由肠道感染性疾病、肠道非感染性炎症、肿瘤、小肠吸收不良、运动性、药物性等因素引起。

　　腹泻主要表现为：腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等，肠道感染者可伴有发热、欲泻而不爽、里急后重、大便腥臭等。因食滞肠胃而引起的腹泻，其排泄物内常有未消化的食物;肿瘤导致的腹泻大多为慢性腹泻，常伴有消瘦、不规则低热、大便带血等症状。严重的腹泻会使人体脱水，引起电解质紊乱，甚至危及生命，应及时就医。某些病人的排泄物具有传染性，应加以消毒与隔离。

　　引起夏季腹泻的原因

　　1、夏秋季节天气炎热，雨水较多，为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件。

　　2、虽然人体本身对外界病原体具有一定的防御能力，像口腔有一定数量的溶菌酶，胃液含有大量的胃酸等均可杀灭随食物进入消化道的致病菌，但肠道致病菌能采用″以多制胜″或″乘虚而入″引起肠道感染。

　　3、夏季出汗较多，大量饮水稀释了胃液也降低了局部抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件;而且夏季炎热，人们往往休息、饮食不好，导致机体抵抗力下降，也易患腹泻病。

　　4、夏秋季节多有各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品，如果这些食品的制作过程稍有不慎，极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多;冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉也容易造成胃肠道的应激反应造成腹泻。

　　5、夏秋季节苍蝇和蟑螂滋生，可携带致病菌传播疾病。

　　夏季腹泻的预防

　　1、 注意饮用水卫生。饮用水煮沸后用，可杀灭致病微生物。

　　2、 讲究食品卫生。食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存，在冰箱内且储存时间不宜过长。食用前要加热以热透为准。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。凉拌菜可加点醋和蒜。

　　3、 生食食物一定要洗净，尽量减少生冷食品的摄入。

　　4、 注意手的卫生，平时常洗手，饭前、便后手要洗净。

　　5、 清洁环境，灭蝇、灭蟑，避免污染食物。

　　6、 注意休息，避免受凉、劳累，预防感冒和中暑;平衡膳食，合理营养，提高机体免疫力。

　　7、 尽量减少与腹泻病人的接触，特别是不要共用餐饮用具。

　　夏季腹泻 如何做好根本性治疗

　　出现腹泻症状的病人，首先要回顾个人病史，尽量回忆可能的病因并及时到各医院的肠道门诊就诊，以便得到及时正确的治疗和处理。 如果不能及时到医院就诊，就要在家中及时口服淡盐水，注意休息和饮食。出现腹泻也要继续进食，补充营养，可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物，如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗。如果病情严重，要在医生的指导下谨慎使用。

　　1、肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。

　　复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)对菌痢，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效，因此，这数种药物常用于急性感染性腹泻，包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。

　　分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除消除病因，还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。

　　2、对症治疗 选择药物时，应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的，凡病因不明者，尽管经对症治疗后症状已有好转，绝不可放松或取消应有的检查步骤，对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。

　　止泻药

　　常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3～4次。药效较强的复方樟脑酊(3～5ml)和可待因(0.03g)，每日2～3次。因久用可成瘾，故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg)，每次1～2片，2～4/d，此药有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺(咯派丁胺，loperamide)的药效较复方苯乙哌啶更强且持久，不含阿托品，较少中枢反应。初服4mg，以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d，日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。

　　解痉止痛剂

　　可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。

　　镇静药

　　可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。

　　调节肠道植物神经紊乱药 可选解郁抗虑胶囊等药物。

（实习编辑：李素素）