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取消关注因痔疮失血而导致的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。因此若发现患有痔疮,应尽早治疗,以免出现上述症状,使治疗复杂化。
痔疮最主要的症状是便血和痔核脱出。大便时反复多次出血,血液中的铁也随之丢失,超过人体正常丧失量(正常成年人每日铁的丧失量不超过2mg),容易引起缺铁性贫血。
痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,局部血液循环不畅,易形成血栓,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变:
1、坏死
痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。在临床上偶有痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症的病例。
2、感染
痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,日久出现粘膜糜烂,继而出现肛周脓肿、肛瘘等疾病,严重时可出现上行感染,形成门静脉菌血症甚至脓毒血症。
(实习编辑:邝丽琼)
副主任医师
南方医科大学珠江医院 泌尿外科
主任医师
广州市中医医院 外科
主治医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
主任医师
济南市中医医院 皮肤科
副主任医师
上海市普陀区人民医院 泌尿外科
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