尿路感染需谨慎选择抗生素

　　尿路感染是常见的感染性疾病，随着糖尿病、恶性肿瘤、梗阻性肾病的发病率居高不下，抗生素、免疫抑制剂、激素的广泛应用，细菌感染和耐药率逐年上升，患者免疫功能下降导致细菌感染日益增多，因此合理应用有效抗生索是非常必要的。

　　尿路感染是男科泌尿系统疾病中非常常见的一种，属于细菌感染的炎症反应。而目前治疗尿路感染的药物很多，而在下面就给大家介绍一些常用的口服抗生素，以便患者参考选择。

　　一、短效制剂

　　磺胺异恶唑(siz)，抗菌作用很强，尿中浓度较血中浓度高数十倍，故很适合治疗尿路感染，成人每日剂量为4克，儿童为每公斤体重25-50毫克，分4次口服;

　　二、中效制剂

　　磺胺甲基异恶唑(smz)，抗菌作用与磺胺异恶唑相似，它与抗菌增效剂(tmp)合用，疗效可增强数倍，对前列腺炎 引起的尿路感染更为合适。复方新诺明就是smz与tmp所组成的;

　　三、长效制剂

　　有磺胺-5-甲氧嘧啶，磺胺-2，6-甲氧嘧啶等，这些药物的特点为剂量小，副作用少，服用方便。

　　使用时应该注意以下几点：

　　①对磺胺类药物过敏者禁用。②服药期间需多饮水，如果长期服用时最好加用碳酸氢钠，以避免发生血尿和结晶尿。③妊娠最后3个月内的孕妇应禁服。④凡是有肾功能损害、严重肝病、白细胞下降、血小板下降者不宜使用。

　　专家提醒，一旦染患尿路感染，必须进行彻底治疗，否则很容易由急性感染转变为慢性疾病，从而容易引起经常复发。

　　当男性出现尿频、尿急、尿疼等排尿异常的现象时,很容易想到可能是尿路感染了。这时,很多人就会自作主张吃抗生素自行治疗,这样好吗?专家说,任何一种疾病的发病原因都要经过精准科学的分析才能得出,对于尿路感染吃抗生素就不了了之的患者,有时候反而会加重病情。对于尿路感染的治疗一定要提起重视，积极的到医院进行正规的治疗。我们在治疗的时候，选择抗生素的时候要慎重最好事先咨询医生。

　　夏季到来，气温持续升高，空气湿度加大，为细菌的生长繁殖创造了良好的条件，易诱发尿路感染。因此，医生提醒大家千万不能掉以轻心，治疗时千万不可滥用药物，主要有两点需要注意：

　　禁忌一：过量使用抗生素

　　有些病人出现尿频、尿急、尿痛等症状，常常自行买一些消炎药来吃。事实上，这些消炎药多为抗生素，长期大量服用抗生素易产生耐药性，会给今后的治疗增加难度。因此，抗生素类西药，必须在医生指导下谨慎使用。

　　禁忌二：无症状就停药

　　对于泌尿系统感染的治疗，最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗，实际上任意停药有可能导致药效不够、细菌并未被彻底消灭，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。如此反复，只会增加治疗的难度。正确的做法是遵听医嘱，用药量要足、时间要长，一些中成药治疗时间不可短于两周，待体温、尿检正常后，再继续用药1～2周。通常在停药1周及4周后需复查尿常规或尿培养，如两次结果均呈阴性，方说明此次感染已治愈。

　　尿路感染的治疗包括3个方面：

　　一是选择敏感的抗生素治疗尿路感染，最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。

　　二是尿路感染治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。少数情况下，经2—4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。

　　三是要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期，复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈。如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性，则应重新给予抗菌治疗。如反复发作，可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌，而是抑制细菌生长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。

　　最后，完善的护理是尿路感染治疗的先决条件要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，多喝水，保证每日尿量2000ml以上。

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（实习编辑：萧锡瑜）