医改需要行动指南

　　早在今年2月24日，卫生部、发改委、人力资源和社会保障部等国家五部委就联合公布《关于公立医院改革试点的指导意见》，人们期待的公立医院改革试点工作终于能够在全国如火如荼地开展起来了，这自然引起了众多媒体的广泛关注。尽管有16个部门联合起来组成医改领导小组，但是卫生部无疑扮演的是主要角色，因此，笔者想当然认为，卫生部的网站上一定会有关于公立医院改革的所有消息，然而最近上网一看，让人遗憾，相关的政策和消息非常少!

　　对于卫生部来说，公立医院改革试点应该是重大事件了，然而其网站上有“中国卫生改革开放30年”、“卫生文明网上行”、“中国健康知识传播激励计划”、“中国卫生年鉴”和“中国卫生改革开放30年”等专题，却没有“公立医院改革试点”专题。

　　由于是试点，没有具体的改革指南，所以，大家希望从卫生部网站上获得最基本的信息，推动公立医院改革试点工作。唯一的消息是卫生部马晓伟副部长在上海市和潍坊市的调研指导公立医院改革试点工作的两篇报道。在潍坊市，卫生部马晓伟副部长认为：“一是建立起推动医务人员纵向流动的机制，切实提高基层医疗机构的服务能力，形成分层医疗的格局，缓解群众看病难问题;二是探索改革付费方式，控制医药费用的不合理上涨，切实让老百姓得实惠。”在上海，他提出了公立医院改革试点工作的具体工作策略：“看到医改的长期性、复杂性、艰巨性，不搞一个模式，不搞一刀切，也不搞一蹴而就，要‘走小步，不停步，不走弯路回头路’，成熟一个推出一个，稳妥推进，给人民交出满意的答卷，这是一个根本要求。”

　　公立医院改革试点的目标是实现公益性，就是公立医院不能够赚老百姓的钱，那么，国家就要承担公立医院运行的费用。现在面临的一个重大问题就是，太多公立医院的存在导致财政投入僧多粥少，由此必然要使一部分公立医院走向社会，因为国家只能负责少部分公立医院运行的费用，然而那些改制的公立医院所遗留下来的问题，地方政府能够解决吗?另外，如果公立医院过度趋利的本性不改，那么即使医保、新农合的钱再多，又有何意义?诸如此类的问题，上海和潍坊的医改思路显然是不能全部解决。

　　如果说其他部门对于医疗行业不甚了解，那么，卫生部就有责任承担解释工作，提出“一揽子”解决方案，制定一份运行手册和时间表，让公众知悉详情。当初，卫生部在推行“医院管理年”之际都拿出了一份诸如医院管理评价指南这样的文本，而像公立医院改革这样的大事起码也要有详细缜密的安排计划，至少不应该把这些问题交给基层了事。

（实习编辑：潘信凝）