综合治疗哺乳期青年妇女臀上皮神经综合征26 例分析

　　臀上皮神经综合征是骨科常见的一种疼痛综合征,一般认为该病多见于体力劳动者,男性多于女性,然而,青年妇女哺乳期中发生臀上皮神经综合征也并非少见。笔者对2000/ 2008-03 收治的26 例患者进行综合治疗,疗效满意,现报告如下。

　　1 　临床资料

　　1. 1 　一般资料　本组年龄24～33 岁。初产者18 例,经产者8 例。产后过早下地发病者12 例,伴有头晕、鼻塞等上感症状者9 例,无明显诱因发病者5 例;按体重指数分肥胖者15 例;病程8～32 d。本组均为初发,突然起病,一侧腰臀部疼痛,呈针刺样酸痛,常向大腿后侧放射,痛不过膝。弯腰、坐起较明显,在髂后上棘外下方可触及条索状物,按压时有胀痛并向大腿后侧放射。直腿抬高试验阴性,膝跟腱反射正常。其中14例伴有乳房胀痛,7 例乳汁过剩,5 例乳汁不足。舌质淡17 例,紫黯9 例;苔薄白18 例,薄黄8 例。脉细弦16 例,脉沉细5 例,脉浮紧5 例。X 线片检查未发现脊椎侧弯、骨盆倾斜等。

　　1. 2 　治疗方法

　　1. 2. 1 　局部封闭　穿刺点位于髂嵴上缘与骶嵴肌外缘相交点内外2 cm 范围内,确定压痛点后常规消毒,用7 号针头按标志点向髂骨面垂直穿刺,触及髂骨后稍后退,注药半量,再改换方向将余药做周围浸润注射。药用曲安奈德溶液40 mg 加2 ml 利多卡因,每周1 次,1～3 次为1 个疗程。

　　1. 2. 2 　内服药物　治以补气益血、宣络止痛,方用黄芪桂枝五物汤加减,药用黄芪、桂枝、白芍、甘草、大枣、当归、熟地、威灵仙。兼有血瘀者加鸡血藤、川芎;兼有外感邪气者加独活、防风、秦艽,每天1 剂水煎分2 次服,7 剂为1 个疗程。

　　1. 2. 3 　中药热敷　予以行气通络、祛瘀止痛。药用羌活、独活、杜仲、川断、青皮、血竭、川乌、归尾、樟脑,水煎热敷于腰臀部,每日2 次,2 周为1 个疗程。

　　2 　结果

　　根据《中医病症诊断疗效标准》判定疗效。本组经1～3 个疗程治疗,结果均治愈,经8～14 个月随访未见复发者。