“脾脏”与“贫血”的关系

　　从中医角度看脾的生理功能

　　1、脾主运化

　　运，即运输输送;化，即消化吸收。脾主运化是指脾有主管食物的消化、吸收和运输各种营养物质的功能。其运化功能主要包括运化水谷和运化水液两方面。

　　(1)运化水谷：即是对水谷的消化及精微物质的吸收很输布作用。食物经过胃的腐熟，初步消化后，下送于小肠进一步消化，在小肠“泌清别浊”的作用下，清的部分即食物中的精微物质由脾吸收而转输至肺，再由“肺朝百脉”的作用，宣布于心、肝、肾等脏器，化成精、气、血、津液，以营养五脏六腑，四肢百骸以及皮毛、筋肉等组织器官。由脾吸收的营养精微物质是生成“气、血”的主要物质基础。所以中医学认为“脾为后天之本”和“气血生化之源”。

　　(2)运化水液：又称为运化水湿，指对水液的消化、吸收、转输及排泄。饮水入胃后，经脾的吸收，将水液中的津液首先向上输送于肺，在肺的作用下，将其中清的部分布散于全身而濡养各脏腑组织器官。浊的部分，一是经肺的宣发作用而输布于皮毛由汗液排出;一是经肺的肃降作用下达于肾和膀胱，成为尿液排出体外。

　　实际上，脾运化水谷和运化水液的过程是同时进行的。由于脾的运化作用的重要，因此我们在日常生活中要注意保护脾胃，使脾气充实，运化功能正常，人体正气就充足，就不会受到邪气的侵袭。临床上脾脏的运化功能失常、下降，就会出现腹胀、稀便、食欲减退、流口水、口内无味或酸臭、体倦、发呆、无力、贫血、消瘦、进而产生湿毒(风湿病的源头、原因)，甚者造成水肿等病。

　　2、脾主升清

　　脾属于阴脏，因而脾气具有升清的功能。即“升”是脾脏自身的运动特点，“清”是加工后的生命最需要的水谷精微。所谓升清，是指脾气有使水谷精微上升与输布的作用，是脾运化功能的表现形式。脾和胃是相表里的两个脏器，脾气上升，胃气下降，二者相辅相成，共同完成水谷受纳、消化及精微的吸收与输布过程。

　　脾居人体中州，是气血生化之源。故脾的升清功能在人体气机升降中起着枢纽、中心作用。也就是说，只有脾的升清功能正常，全身气机的升降出入运动才能正常进行。而脾的升清功能有赖于脾气的旺盛，脾气充盛，升清功能才能正常;反之，脾气虚衰，升清无力或丧失，清气不能升，浊气不能降，气滞中焦，临床上可出现头目眩晕、腹胀便溏、倦怠乏力，时间一长甚至出现脱肛、胃下垂、子宫下垂等症状。

　　3、脾主统血

　　统，是统摄、控制之意。脾主统血，是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不致溢出脉外的功能。脾之所以能统血，是因为脾为气血生化之源，脾气健运，气血生化有源，则气的固摄血液的功能得以正常发挥，血液不致于溢出脉外而发生出血。若脾气虚衰，食欲减退，或运化无权，都可导致血之化源不足而血虚。脾的统血功能下降(即脾气虚弱)，临床上可见尿血、便血、鼻腔出血、妇女崩漏等不良出血病症。

　　西医角度里的脾

　　在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近年来B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右，其中绝大部分是用手摸不到的，B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。

　　引起脾大的原因有：

　　(1)感染性脾大。

　　各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.

　　(2)郁血性脾肿大。

　　斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。

　　(3)增生性脾大贫血。

　　见于某些血液病如白血病、脾大贫血溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。

　　(4)其它。

　　脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。

　　因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。

　　因为脾大就会对人体起坏作用了，所以以往主要是采用手术切除脾脏。切除脾脏有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变患者的免疫功能，出现脾脏过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致爆发感染的机会显着增加手术创伤大、费用高。还有一些肝功差、腹水、低蛋白、呕血等条件差者无手术条件。

　　人们对心脏、肝脏可能较熟悉，而对脾脏可能较陌生，脾脏也是人体的一个重要器官，是一个重要的储血器官，也是重要的免疫器官，脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要。

　　脾大贫血本身的疾病较少见，比如脾肿瘤，但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变，会出现脾大现象。比如常见的有肝硬化、肝癌、特发性门脉高压症会出现脾大，还有一些血液病如血小板减少性紫摊、何杰金氏病、白血病等也会出现脾大。

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（实习编辑：邝丽琼）